合作，旨在改变手术前后的整体管理策略。ERAS的核心理念是采用证据为基础的方法，减轻患者在手术期间的应激反应，加快恢复速度。

术前护理

1.患者教育：手术前的不确定性和未知常常是患者焦虑的主要来源。ERAS通过全面、明确地向患者解释手术的每一个细节，确保他们对即将发生的事情有充分的认识。这不仅包括手术的步骤和预期的效果，还涵盖可能的风险和并发症。当患者知道预期的恢复路径和

可能的困难时，他们更有可能积极参与恢复过程，积极合作，从而加速康复。

2.营养评估：手术的成功很大程度上依赖于患者的身体状况。营养状况良好的患者往往恢复得更快，术后并发症的风险也更低。ERAS的专家团队会对患者的营养状况进行细致的评估，确保他们在手术前达到最佳的营养状态。这可能包括增加蛋白质摄入、维生素和矿物质的补充，以及调整饮食以满足患者的特定需求。

3.体能训练：强健的体质可以帮助患者更好地应对手术带来的身体创伤。ERAS鼓励患者在手术前进行有针对性的体能训练。这不仅能提高肺活量、增强心肌，还能加速手术后的康复。经过专业指导的体能训练不仅能够提高患者的体力，还能增强他们的信心和积极性，为即将到来的手术做好全面准备。

术中护理

1. 麻醉管理：传统的麻醉方法可能导致术后疼痛、恶心和其他副作用。ERAS的麻醉管理重点是多模态镇痛方案，这意味着结合使用几种不同的麻醉方法来最大化疼痛控制和患者的舒适度，同时减少单一药物的不良反应。例如，局部麻醉和全身麻醉可能同时使用，以确保手术过程中和术后的疼痛最小化，而不会产生过多的麻醉药物副作用。

2.微创手术：与传统的开放手术相比，微创手术（如腔镜手术）通常只需要较小的切口，导致的组织创伤较小。这有助于减少术后的疼痛、出血和感染的风险，加速康复和痊愈。ERAS在胸外科手术中鼓励使用微创技术，使患者能够更早地恢复正常活动和日常生活。

3.流体管理：术中的液体管理对于患者的整体恢复和康复非常关键。ERAS重视精确的液体平衡，确保患者不会因为过量输液而出现水肿，也不会因为液体不足而导致身体功能下降。通过连续监测和调整，医生确保患者在整个手术过程中维持最佳的液体状态，为术后的

快速恢复创造了良好的条件。

术后护理

1.早期活动：手术后的早期活动是ERAS护理方案的核心部分。长时间的卧床不动会增加血栓、肺部并发症和肌肉萎缩的风险。因此，ERAS鼓励患者在手术后尽可能早地下床并进行简单的活动。例如，患者可能在手术后的几小时内开始坐起，次日则进行短暂的散步。

2. 营养支持：术后的身体对营养的需求增加，以支持组织的修复和恢复。ERAS 方案强调术后的营养支持，确保患者获得足够的蛋白质、维生素和其他必要的营养物质。通过口服或其他途径的营养补充，可以加速伤口愈合，增强免疫系统，使患者更快地恢复到正常的身体状态。

3.疼痛管理：有效的疼痛管理是ERAS方案中的另一个关键部分。术后疼痛不仅会影响患者的舒适度，还可能阻碍其进行早期活动。ERAS 通过多模态镇痛方案，结合了不同类型的止痛药物和方法，来最大化疼痛的控制。这确保了患者在手术后能够减少对强效药物

的依赖，鼓励其进行活动，从而加速整体的恢复过程。

结语

ERAS不仅仅是一种手术前后的管理策略，它是对传统医疗模式的一种改革。它强调的是整体的、持续的关心，确保患者从准备手术到最终康复的每一步都得到最佳的支持和治疗。