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急性心梗的早期识别
2023-10-13 22:41:57
作者:肖亚男
作者单位:献县中医医院
急性心肌梗死,简称心梗,是一种危及生命的心脏病,它发生在冠状动脉突然堵塞,导致心肌缺血缺氧,部分或全部坏死的情况下。心梗的发病率和死亡率都很高,是我国城乡居民总死亡原因中的首位。因此,及时识别和治疗心梗是非常重要的,可以挽救患者的生命,减少并发症和后遗症。那么,如何早期识别心梗呢?下面从中西医结合

的角度来介绍一些方法和技巧。

首先,我们要了解心梗的常见症状。西医认为,心梗最主要表现是突发胸痛、胸闷、心慌、出汗等,疼痛一般持续超过 15 分钟,且不易缓解。疼痛可以放射到左肩、左臂、颈部、下颌、上腹等部位。如果有血压过低,可以有头晕、乏力、恶心等症状。中医认为,心梗属于中医学“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等范畴,主要由于情志不遂、饮食不节、劳累过度等导致气血运行不畅,或寒邪、湿邪、痰邪等侵袭心脏所致。根据不同的证型,可以有以下表现:

气虚血瘀型:胸闷气促,胸前区隐隐作痛或刺痛,面色苍白或萎黄,唇甲暗淡,舌质淡或有青紫斑点,脉沉细或沉涩。

痰瘀互结型:胸闷胸痛剧烈,如刀割或针刺,喘息呕恶,面色晦暗或发绀,口唇紫黑,舌苔白腻或黄腻,脉滑涩或结代。

气滞血瘀型:胸闷胸痛突起,如山压或拔心,情绪抑郁或易怒,面色晦暗或紫暝,舌质紫暗或有瘀点,脉弦涩或结代。

寒凝心脉型:胸闷胸痛发作时喜按喜温,遇寒加剧,伴畏寒肢冷,面色苍白或青灰,舌质淡白或暗紫,并有白滑苔或白腻苔,脉沉迟或沉紧。

气阴两虚型:胸闷气促不适,伴有心悸失眠多梦等虚火上扰之象,面色萎黄或少华无光泽,并有五心烦热、口干咽干等阴虚内热之象。舌质红少苔或无苔干裂,并有裂纹。脉细数或细无力。

正虚阳脱型:胸闷气促,心悸恐惧,面色苍白或发绀,出冷汗,四肢厥冷,神志昏迷,舌质淡或暗紫,脉微细或无脉。

其次,我们要掌握心梗的常见危险因素。西医认为,心梗的危险因素主要包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、精神压力、家族史等。

中医认为,心梗的危险因素主要包括情志不遂、饮食不节、劳累过度、年老体衰等。如果有以上危险因素,就应该注意预防心梗的发生,定期检查心脏功能和血液指标。

再次,我们要了解心梗的常用检查方法。西医认为,心梗的诊断主要依据临床症状、心电图变化和心肌标志物升高。心电图是最常用的检查方法,可以显示心肌缺血缺氧的程度和范围。心肌标志物是指一些可以反映心肌损伤程度的物质,如肌红蛋白、肌钙蛋白、乳酸脱氢酶等。当心肌发生坏死时,这些物质会从死亡的细胞中释放到血液中,从而升高。中医认为,心梗的诊断主要依据辨证论治的原则,通过望闻问切等方法来判断病因病机和证型证候。中医也可以借助西医的检查方法来辅助诊断和评估病情。

最后,我们要掌握心梗的常规治疗原则。西医认为,心梗的治疗目的是尽快开通梗死相关冠状动脉,恢复心肌灌注,减少心肌坏死面积,防止并发症和死亡。常用的治疗方法有药物治疗和介入治疗。药物治疗包括溶栓药物、抗凝药物、抗血小板药物、硝酸酯类药物等,可以通过稀释血液、抑制血栓形成、扩张冠状动脉等作用来改善心肌缺血缺氧。介入治疗包括冠状动脉造影和球囊扩张术等,可以通过直接清除或压缩冠状动脉内的血栓或斑块来恢复血流通畅。中医认为,心梗的治疗目的是调理气血运行,祛除邪气,恢复正气。常用的治疗方法有中药治疗和针灸治疗。

中药治疗根据不同的证型选用不同的方剂或单味药物,如活血化瘀类、化痰散结类、温阳散寒类、益气养阴类等,可以通过活血化瘀、化痰散结、温阳散寒、益气养阴等作用来改善心肌缺血缺氧。针灸治疗根据不同的穴位选用不同的手法和方法,如刺激心俞、心包俞、膻中、内关等穴位,可以通过调节心脏神经、血管和内分泌等功能来缓解心梗的症状。

综上所述,心梗是一种严重的心脏病,需要及时识别和治疗。中西医结合的方法可以从不同的角度和层面来帮助患者,提高治愈率和生存率。希望通过这篇文章,让大家对心梗有一个更深入的了解,也能够在日常生活中做好预防和保健,保持一个健康的心脏。祝您身体健康,心情愉快!

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