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超声检查发现甲状腺结节会癌变吗?
2023-09-01 14:53:01
作者:吴传妹
作者单位:广西中医药大学第一附属医院
近年来超声检查发现甲状腺结节的患者越来越多, 那么这些结节是良性还是恶性的,以及良性结节是否会 恶变,应该怎么处理?这些问题都给患者带来了很多的 焦虑和疑惑。在这里我将从超声医学专业的角度为您深 入解析甲状腺结节这个话题,帮助您了解甲状腺结节的 真相,消除不必要的担忧。我们将一起探讨甲状腺结节 的定义、良性与恶性特征、TI-RADS 评级、超声检查的 价值以及如何预防和管理。

认识甲状腺结节

甲状腺结节是甲状腺组织中异常生长的小肿块。结 节的出现并不少见,许多人都可能在体检或超声检查中 发现自己有甲状腺结节。值得强调的是,大部分甲状腺 结节都是良性的,只有小部分的结节是恶性的,根据统 计数据,只有约 5% 以下是恶性的。这意味着,甲状腺结 节的发现并不意味着它一定是癌症。良性的结节不会对 身体造成严重的健康问题。因此,在发现甲状腺结节后, 不必过分担心,但也不能忽视它们的存在。

良性与恶性的特征

超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。我们通过 超声波来“窥探”您的甲状腺内部,清晰地观察结节的 特点。良性甲状腺结节通常呈现出清晰的轮廓、规则的 形态,主要表现为囊性结节、海绵状结节、桥本甲状腺 炎背景下的均匀高回声结节、还有甲状腺内出现超声表 现相似的多发实性为主和 ( 或 ) 囊性为主结节,这些结 节通常是良性的。恶性结节可能呈现垂直生长、极低回 声、不规则形状、边界模糊、内部散在沙粒样钙化、颈 部淋巴结肿大等特点。超声检查可以帮助我们更好地了 解结节,从而做出准确的判断。为准确评估结节的性质, 常用的方法是进行超声甲状腺结节 TI-RADS 评级。

甲状腺结节的 TI-RADS 评级及处理

甲状腺结节的评级是根据超声检查结果来确定的, 通常分为 1 ~ 6 类。1 类是无甲状腺结节,无需处理结 节相关问题。2 类是良性结节,3 类是可能良性结节,4 类是可疑恶性结节,5 类是高度提示恶性结节,6 类是活 检证实恶性结节。2 ~ 3 类结节如果没有结节过大产生 压迫症状或者没有影响美容问题,是可以随访观察的。 如果结节过大影响了生活质量,是可以选择外科手术切除的,如果患者拒绝手术,可以在活检确认结节为良性 时,进行超声引导下热消融减瘤术,甚至是消融灭瘤术。 如果结节过大压迫气管导致气管明显塌陷和变形时,原 则上不建议热消融治疗。

如果您的结节被评级为 4 类及以上,也不必过于恐 慌,医生会采取进一步的检查措施来进行评估。可以进 一步行甲状腺超声造影或者超声引导下甲状腺结节穿刺 进行细胞学检查,根据病理结果决定下一步的治疗方案。 如果病理确诊是恶性结节,那么可以联系甲乳外科医师 咨询下一步的诊疗方案。

甲状腺结节的症状

大多数甲状腺结节并不会引起明显的症状,很多时 候它们是在超声检查或体检中被发现。但有时候,甲状 腺结节可能引起颈部不适、肿块感、吞咽困难等症状。 如果您发现了这些情况,请及时就医,我们会根据情况 进行进一步的检查。

预防甲状腺结节

虽然无法完全预防甲状腺结节的出现,但我们可以 通过一些方法来降低患病风险:

1. 定期自我检查:学会自我检查甲状腺,定期观察 是否有异常。

2. 定期体检,每年进行甲状腺检查,包括超声检查 和甲状腺功能检测。

3. 摄取足够的碘: 碘是甲状腺功能正常所必需的, 适当的碘摄入有助于保持甲状腺健康。

定期随访的重要性

如果您被诊断出患有甲状腺结节,我们会建议您进 行定期的超声检查和甲状腺功能检测。定期随访有助于 监测结节的变化,及早发现异常情况。如果结节被评级 为可疑恶性,我们可能会采取进一步的检查或治疗措施。

与超声医生共同维护健康

最后,我想强调的是,作为您的超声医生,我们将 始终与您紧密合作,为您提供最专业的建议和治疗。科技 的进步和医学的发展让我们能够更好地保护您的健康,让 您安心无忧地享受生活!

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