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巨大儿的预防和喂养
2023-10-16 19:31:07
作者:秦丽花
作者单位:山东莘县人民医院
在医学上,我们将出生体重大于或等于4000g的新生 儿称为“巨大儿”,最近20年,伴随着全球超重的孕妇越来 越多,超重的新生儿也越来越多。

目前国内出生的新生儿中约有7%为巨大儿,巨大儿的 分娩,对于胎儿和母亲来说都是非常大的考验,新生儿出生 后容易合并产伤、肺部发育不成熟、低血糖、低血镁及心脏 发育异常等。并且巨大儿在成长过程中也会面临很多风 险,因为脂肪细胞数量增多,他们更容易发胖,肥胖的宝宝 更容易患呼吸道感染、佝偻病、腿部骨骼变形、运动发育落 后等疾病,同时成年后也容易成为糖尿病、高血压、骨关节 疾病及肿瘤性疾病等的高危人群。

如何预防出生巨大儿?

1.合理膳食:孕期的合理膳食是保证孩子体重正常的 第一步。保证均衡营养、避免胎儿营养不良的同时,也要科 学的控制饮食,减少糖及脂肪的摄入。在孕早期,建议清 淡、适口饮食,可少食多餐,多摄食富含叶酸的食物。孕中 期注重优质蛋白质和微量元素,适当增加鱼、蛋、禽、瘦肉等 的摄入,坚持选用加碘盐,摄入含碘丰富的海产品,如海带、 紫菜等。

2.做好规律产检,密切关注胎儿的生长发育进程,发现 胎儿增长过快时及时去医院做糖耐量检测和营养咨询。

3.孕期运动:鼓励无禁忌证的妇女在怀孕期间进行有 氧和体能训练运动。建议每天进行30分钟以上的中等强 度运动,可选择一般的家务劳动、散步、孕妇体操、游泳、瑜 伽等。孕期不适宜球类、跳跃、长途旅行、登高等有一定风 险的运动。

巨大儿出生后怎么喂养?

1.喂养量不能少:我们不能因为宝宝偏胖,就控制孩子 的奶量,这样可能导致孩子营养元素的摄入不足,影响孩子 的正常发育。巨大儿的喂养量应该以宝宝体重与同龄正常儿体重的折中数计算,达到身高和体重均衡生长的目的。 如正常新生儿平均出生体重为3公斤,该宝宝的体重为5公 斤,则按4公斤宝宝的喂养量给予喂养。

2. 提倡母乳喂养:母乳喂养可以降低宝宝肥胖风险。 母乳中含有丰富的天然营养物质,是婴儿最佳的食物。母 乳中含有天然的瘦素,这是一种可以调控食欲、食物摄入量 和能量代谢的激素,可以帮助宝宝避免超重和肥胖。并且 母亲亲喂时乳汁分泌呈现“时快时慢”的速度特点,在分泌 速度减慢时,孩子就有机会感知自己有无吃饱,有利于婴儿 “食欲控制”的早期发育,防止进食因素导致的超重和肥胖。

3.奶粉喂养要注意奶量适可而止。配方奶喂养的奶量 可以根据婴儿的体重来计算,每日喂奶量大约按每公斤体 重 160~180 毫升的配方奶量来计算。选择合适的奶瓶奶 嘴,防止因进食过快导致宝宝的吸吮欲望不能充分满足,从 而导致过量喂养。

4.学会解读宝宝哭闹信号。宝宝哭闹原因有很多,可 能尿布湿了、衣服不舒服、可能过敏,也可能想要心理抚慰, 还可能生病了等等,然而很多妈妈容易把小婴儿的哭闹都 解读为喂奶需求,从而导致超量喂养,导致肥胖。

5. 适当的运动。宝宝的运动发育是一系列连续的过 程,包括“一个月抬头,两个月挺胸,三四个月翻身,6个月 独坐,8个月时会爬、11个月独站”,从出生就可以开始给宝 宝做运动,从新生儿期开始的俯趴,到被动操和主动操,这 样不仅可以消耗热量,控制体重,还可以促进宝宝的智力和 体能发育。

6.合理添加辅食:不要过早添加辅食,如米粉等,含碳 水化合物比较多,很容易转换成脂肪贮存在体内,这对于天 生脂肪细胞数量可能就比一般宝宝多的巨大儿来说,更增 加了肥胖的风险。建议宝妈们给巨大儿添加辅食的时间在 宝宝出生后6个月左右。添加辅食时,在保证食物多样性 的同时,适当限制进食量,包括含糖量高的水果,糖分吸收 快,也应科学掌握入量。

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