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儿童癫痫的发病原因和特点
2023-10-16 20:27:25
作者:李颖莹
作者单位:广西梧州市妇幼保健院
癫痫属于一种常见的儿童神经系统疾病,它的原因可以被划分成原发性和继发性两种,主要包括了结构性、基因性、代谢性、感染性、免疫性和不能确定等方面。造成这种情况的原因很多,常见的原因有可能是先天的局灶性皮层发育不良、灰质异位等,也有可能是后天的外伤。癫痫多发生于孩童时期,容易反复发作,给孩子和病人的家庭带来了严重的影响,包括认知、行为、社会经济地位等,还可能导致病人突然死亡。 儿童癫痫病发病原因 结构性病因:是指在神经成像检查中出现的脑异常,常见的有先天性的大脑皮质发育畸形、脑肿瘤、血管畸形、灰质移位等,也有可能是后天获得性的创伤后脑软化。因为大脑异常的位置不一样,所以癫痫的临床表现也不一样。

遗传性病因:这是因为儿童继承了父母的致病基因,也可能是因为儿童自身的基因发生了变异而引起的。要知道,就算有同样的基因变异,也会有严重程度上的差别。例如,父母中有一方仅有热性抽搐,而另一方则有严重的癫痫性脑病。

感染性病因:已知有颅内感染,主要表现为癫痫发作,如脑炎或脑膜炎,其中以病毒性脑炎最常见,这部分儿童在病程中多伴有高热。

代谢性病因:由于新陈代谢异常引起的癫痫。代谢原因引起的儿童往往出生后出现进食障碍。

免疫性病因:自身免疫性疾病引起的癫痫发作,筛查自身免疫抗体可以确诊为自身免疫性疾病。

病因不明类:这就是说,病因不明。事实上,这个类别的病人很多。这并不是由于医师对于癫痫病所知甚少,而是由于缺少适当的诊断方法。事实上,近几年来,由于科技的发展,诊断仪器的使用,不明原因的病人已经越来越少了。例如,经过高分辨的脑部成像,许多以前的影像学为阴性的病人,也可以被归类为结构性疾病。又如,某些新型的检测方法,如自身免疫抗体检测、二代测序(基因检测)等,也可根据病人的免疫原因或遗传原因,对其进行分类。

最后要指出的是,以上六种原因是可以相互交叉的,例如:结节性硬化的病人可能有结构性原因(颅内的多发结节)和遗传性原因(基因检测有TSC1或TSC2的突变),而有代谢性疾病的儿童往往有遗传性因素(这也是为什么我们将其统称为遗传代谢病)。 儿童癫痫病发病特点 局灶性发作分为单纯局灶性发作和复杂局灶性发作。局灶性发作,从一侧大脑的一个地方开始的神经元的过度放电,它可以继发并影响到对侧的半球,当症状发生的时候,它可能会在身体的一个侧面出现,还可能会导致双侧身体的癫痫发作。单纯局灶性发作,又包括运动性发作和感觉性发作。运动性发作:通常是指身体一侧的某个部位会出现不自主的抽动,常见于四肢、口角、眼脸等部位。还会出现旋转性发作,比如两眼斜向一侧,头部不由自主地同向转动,同时还会出现身体的转动,或者是姿势性发作,比如一侧上肢伸展,手肘弯曲等。感觉性发作:临床上多以单侧躯体感觉异常、麻木、针刺等症状为主。或听觉、嗅觉、味觉等感觉异常。复杂局灶性发作:它可能会出现与“失神”相似的精神症状,也可能会出现反复的、机械的、机械的、反复的吞咽,咀嚼,舔嘴唇,鼓掌,摸索,自言自语等。

全面性发作分为失神发作、强直性发作、阵挛性发作、肌阵挛发作、失张力发作。失神发作:以神志不清为主要症状。典型的失神发作,是因为发病很突然,没有任何征兆,会有一段时间的失去意识,并且停止了进行中的活动,通常时间不会超过30秒。在发作后,最初的行为往往可以继续,发作的过程无法回想。失神发作经常发生,一天几十次,甚至上百次。强直性发作:它是指一种持续而剧烈的肌肉收缩,将身体固定在一定的姿势上,如头部偏斜,手臂伸直,呼吸停止,身体弯曲成弓形等。如果是站着的时候,可能会发生意外跌倒的情况。阵挛性发作:其特点是重复地抽搐,并伴有意识的消失,如有节律地抽搐在四肢,躯干和脸部。肌阵挛发作:主要表现为身体某个部位的肌肉或肌群,或整个身体的肌肉,像是被电击了一样,会引起四肢、面部、躯干或整个身体突然而快速地抽动。可以是一次,也可以是连续不断的。失张力发作:全身或者是身体的某个部位的肌肉张力突然下降,可能会导致头部下垂、四肢下垂、躯干失去张力摔倒等症状。

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