半月板是膝关节内的两块半月形纤维软骨，主要起到稳定关节、减少摩擦和缓冲冲击的作用。半月板损伤是一种常见的运动损伤，可由于外伤引起，也可以由退变引起。但大部分人对它认识不足且重视不够，使得损伤后得不到及时、正确的诊治，从而逐步出现继发性关节软骨损伤，最终导致膝关节退行性骨关节炎的提前发生，出现膝关节活动功能障碍，严重影响其生活和工作。 

一、半月板分为内侧半月板及外侧半月板，内侧半月板呈“C”型，外侧半月板呈“O”型。半月板的血液供应有限，只有外侧1/3（关节边缘部分）有血液供应，而内侧2/3的部分没有血液供应，靠关节滑液来供应营养，因此只有外侧1/3损伤后愈合的能力相对较高，而内侧2/3损伤后很难愈合。通常根据半月板的血供分成三个区：“红区”为半月板外三分之一，这个区域的血液供应相对较多，损伤后愈合能力较大。“红-白区”是指半月板的中间三分之一，这个区域的血液供应非常少，因此它的愈合能力也非常有限。“白区”是指半月板的内三分之一，这个区域没有直接的血液供应，因此损伤后基本不能愈合。

二、半月板损伤的原因：

1、运动或外伤引起急性损伤：一些需要反复跳跃、急转急停、变线的运动，如羽毛球、足球、篮球、排球等；或跑步时突然改变方向时；或长期久蹲后突然站起；或跌倒外伤等；都可能损伤半月板。这种情况多发生在年轻人或运动员。

2、退行性变：半月板的主要成分是胶原，会随着年龄的增长而逐渐退变，因此不少中老年人即使没有进行剧烈运动或外伤，但由于长年累月的半蹲位或蹲位工作，或爬山或上下楼梯等，半月板长期被挤压和磨损等引起损伤。多发生在40岁以上的人群，特别是肥胖且运动频繁的人。

三、半月板损伤的症状

1、关节疼痛：位置较为固定，多为膝关节侧面疼痛，集中在外侧或内侧，可偏前、偏后，或是膝盖屈曲到某一个角度时会出现障碍和弹响。但是弹响后疼痛就会消失。   

2、打软腿：肌肉会出现无力，感觉控制不住关节。常常会突然出现跪倒的现象，尤其是上下楼梯时较好为明显。可发生不同程度的大腿及小腿肌肉萎缩。

3、关节交锁：在膝关节活动过程中突然出现屈伸活动障碍。部分人活动后会自动解锁。

四、半板板损伤治疗

通常半月板损伤根据磁共振检查表现分4级：0级为正常半月板，1-2级损伤为半月板退变，3级损伤为半月板撕裂损伤。只有3级损伤才需要进行手术治疗，而1级、2级损伤可以保守治疗随访观察。

（一）保守治疗的措施主要有：

1. 早期佩戴膝关节支具并制动休息，扶拐患肢免负重活动。

2. 消炎、止痛治疗。

3、中药外敷或外洗，局部理疗。

4、若关节积液较多，膝关节肿胀明显，可抽取关节积液。

5、在专业的医生或康复师的指导下逐步进行膝关节康复治疗。

6、定期复诊并复查MRI。

（二）3级半月板损伤，如果患者半月板损伤范围大、不稳定、反复出现交锁与弹响、肿胀与疼痛等症状、或合并有关节软骨和韧带损伤，且患者年青，身体状况好，对自己的运动要求较高，则需要行关节镜微创手术治疗，通过手术缝合修复半月板或行半月板成形术，甚至有些医院已开展半月板移植或置换术治疗。

主要的手术方式有：

1、关节镜下半月板成形术。成形的意思就是部分切除（修剪），切除半月板撕裂的一部分并修剪平整，解除症状。主要适合年纪较大、对运动要求不高、半月板损伤在“白区或红-白区”，且质地不佳，缝合意义不大的患者。

2、关节镜下半月板缝合修复术。切除部分质地不佳的半月板组织，尽可能多地保留健康组织，然后再将裂口缝合起来，使其愈合。该术式适合年青、对运动要求高、半月板损伤在“红区或红-白区”，且质地较好，缝合后愈合率较高的患者。缝合后的半月板需要一定愈合的时间，因此康复进程相对缓慢。

大部分半月板手术都比较简单、微创、出血小，疗效好，且安全，如膝关节出现疼、肿、卡、响、软等表现时，应及时到医院专科诊治，以免错过最佳的治疗时机及措施。