我院运动医学科门诊经常碰到一些因为膝盖前侧疼痛来就诊的中青年患者，尤其是上下楼或下蹲时疼痛更加明显，严重影响到日常生活。到医院检查后，发现是髌骨软化症。

那么，什么是髌骨软化症？如何判断又如何防治髌骨软化综合症呢？接下来，玉林市中西医结合骨科医院膝关节病与运动损伤科李远春主治医师和大家聊一聊陌生又熟悉的髌骨软化症。

什么是髌骨软化症？髌骨是膝关节前侧最突出的一块骨骼，髌骨上方连接股四头肌肌腱，下方连接髌韧带，髌韧带止于小腿胫骨结节，屈伸膝关节时髌骨在大腿股骨髁表面滑动。在髌骨跟股骨之间有充当缓冲垫的软骨面，无论是先天发育不良还是过度使用或使用不当，都可能造成髌骨软骨的磨损和病变，严重的则形成髌骨软化症。髌骨软化症并非只有中老年朋友才会有，许多年轻人也会有髌骨软化症，特别是运动员发生髌骨软化症的可能性会更大。

髌骨软化症的主要症状有哪些？膝部疼痛、无力：髌骨下或膝前疼痛，或膝关节酸软乏力。一般平路行走时症状不明显，在下蹲、上下楼或体育锻炼时明显。每次疼痛在开始活动时出现，稍加活动后缓解，活动过久后又加重，休息后逐渐消失。随病程延长，疼痛时间多于缓解时间。膝关节活动受限：病情严重时，由于疼痛而不能下蹲，上下楼梯困难，或膝关节突然打软而摔倒。膝部压痛：按压膝关节前方有压痛。髌骨摩擦感：伸膝时挤压研磨或推动髌骨，可有摩擦感。

造成髌骨软化的原因有哪些？1）从最常见的生活习惯来说，久坐久站、跷二郎腿、经常跪坐位等，以及喜爱穿高跟鞋的女性，易患髌骨软化症。2）还有一些先天性和后天性的因素，造成下肢结构改变，如股骨发育不良造成髌骨易向外侧脱位，X型腿和O型腿，某些肌肉过度紧张或松弛，都会导致下肢受力线改变，人体在运动过程当中髌软骨就会经常磨损。3）不良的运动习惯，虽然现在非常提倡健身跑，然而，很多人的关节结构不一定是适合跑步的，或者在跑步中姿势不正确，以及跑步后不及时放松紧张的肌肉，都可能会继发髌软骨的损伤。4）在就诊过程当中，还有这样一个案例。长期骑自行车的运动爱好者，因为不注意调整坐垫高度，骑行过程长期处于比较低位的坐姿，导致屈膝动作过度，髌骨软骨面反复摩擦导致损伤。

简单的动作来自测髌骨软化症。在家里自测的话，有一个最简单的动作，就是半蹲。我们可以单腿站立，先让不疼的那条腿练习下蹲，当患腿做这个动作的时候，蹲到差不多40度到60度范围，就可能会引发疼痛，这个疼痛不在膝关节里边，而在髌骨后面，也就是膝关节正前方，那么是髌骨软化症的可能性就会比较大。或者是上卫生间蹲起的时候，可能会产生痛，这也是提示可能产生髌骨软骨损伤的一个体征。当然，专业医生还会结合病史和相关检查进行诊断。

如何预防髌骨软化症？1）增加多种维生素的摄入，多吃水果和蔬菜；多吃高钙食品，如蛋类、牛奶，必要时补充钙剂和维生素D。2）尽量避免爬山和负重上下楼梯。避免长时间的站立、行走，必要时可佩戴护膝；避免做半蹲位发力的有害动作；避免久坐，长时间久坐会让我们的股四头肌过度牵拉拉长，然后把髌骨牢牢地锁定在股骨髁间窝的髌骨滑槽里。时间一长，尤其是随着年龄增加，很容易引起髌骨软骨的挤压和损伤。3）日常可进行股四头肌肌力锻炼，如直抬腿、股四头肌收缩锻炼等。4）控制体重、减轻膝关节负荷；大小便时尽可能用坐便器，而不用蹲便器；尽可能不坐地凳子、地沙发。5）避免膝关节受凉。 髌骨软化灶如何治疗？1）运动康复：如上述所说的直抬腿、股四头肌收缩，甚至可行贴墙静蹲。2）佩戴护膝，对髌骨对位不良患者可佩戴专门髌骨矫正支具。3）物理因子治疗：超声波、冲击波、蜡疗、中频电疗等。4）我院中医特色治疗，如中药熏洗、烫熨治疗等。5）另外一些口服药物，一类为非甾体肋抗炎止痛药，如布洛芬、双氯芬酸钠等；另一类是软骨营养类药物，如盐酸氨基葡萄糖胶囊。还可以关节内注射药物，手术治疗均可根据病情采用。    人体总体是一个退化的过程，我们先要养成良好的生活习惯。“人老先老腿”，所以我们要时时关注膝关节的健康，正确锻炼，注意保暖。