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膝关节前交叉韧带损伤拖不得!
2023-10-16 20:42:20
作者:李远春
作者单位:玉林市中西医结合骨科医院

  膝关节前交叉韧带损伤是常见的运动创伤之一,一旦发生,患者将疼痛难忍且无法正常行走,为日常工作带来诸多不便。而膝关节前交叉韧带损伤后漏诊概率较高,因此早诊断早治疗才是保护膝关节的重点。

  什么是膝关节前交叉韧带损伤?

  前交叉韧带也称前十字韧带,在膝关节中起到稳定膝关节前位的作用,并与其他膝关节组织协同维持膝关节稳定性,保证个体能够做出各种下肢动作。一旦出现膝关节前交叉韧带损伤,将严重影响膝关节功能发挥,在未能及时治疗的情况下还将出现反复扭伤等问题,并引发其他膝关节组织结构损伤,从而导致膝关节过早老化问题的出现。根据实际受伤时间,一般可将膝关节前交叉韧带损伤分为急性、亚急性、陈旧性等三种类型,该病症出现后明显表现为伤腿疼痛肿胀,并伴随膝盖撕裂声。

  膝关节前交叉韧带损伤的发病机制有哪些?

  常见的膝关节前交叉韧带损伤主要原因为运动损伤,即由于剧烈运动导致的损伤,患者多为从事田径、摔跤的职业运动员,以及排球、羽毛球、篮球等运动爱好者,其他损伤原因为非运动损伤,一般表现为交通损伤与生活意外损伤。在伴有身体冲撞或高速的剧烈运动中,膝关节由于动作不正确等原因,导致出现屈膝外翻伤、外旋伤、过伸伤并引发前交叉韧带损伤,比如篮球运动中投篮后单腿支撑落地扭伤、足球运动中人员冲撞导致的膝关节外翻伤等。

  膝关节前交叉韧带损伤一定要早诊断早治疗

  1.早诊断早治疗的重要性。早诊断早治疗对膝关节前交叉韧带损伤至关重要。一方面,部分患者缺乏疾病专业知识,在损伤之后仍可以行走,认为只是小问题,随时间便可自愈康复,延误诊断治疗最佳时期,导致损伤愈发严重。另一方面,常规X光检查难以及时发现膝关节前交叉韧带损伤,尤其对于急性期损伤来说,由于膝关节肿痛与积血等因素的影响,患者往往难以配合医生做出全面有效的检查,而经验不足的医生将很容易忽略,加上部分基层医院检查设备缺乏,很容易造成漏诊现象的出现。如果在膝关节前交叉韧带损伤之后未能及时就医诊断,或者存在漏诊问题出现,将进一步扩大损伤危害,诱发其他并发症的出现,轻者会持续疼痛,影响日常生活行走,严重者可能会出现终生疼痛,膝关节肿痛难忍,膝关节老化速度加快,最严重的将导致残疾。因此,在发现膝关节出现“打软腿”,或者不能发力的情况下,尤其是在运动之后发现膝关节出现无力现象,一定要及时就医诊断,尽快治疗。

  2.如何诊断与治疗。诊断方法从病史出发,结合具体症状与具体检查进行确诊。在明确外伤史的情况下,检查膝关节是否存在肿痛、难以发力、行走障碍、重心不稳等现象。损伤前期可通过核磁共振进行早期确诊,或者在3周之后采取Lachman试验、轴移试验、抽屉试验等临床检查也可助力确诊。

  膝关节前交叉韧带损伤治疗方案选择,与其损伤程度有着直接关系,在损伤之后,最基础的方法为马上制动保持休息,并采用冰袋冷敷以缓解肿痛症状,之后及时就医诊断治疗。较为轻微的损伤一般以保守治疗为主,以石膏固定病患位置并进行持续的功能锻炼,在拆除石膏之后开展屈伸运动,恢复期间遵医嘱服用双氯芬酸钠、塞来昔布等抗炎镇痛药物辅助治疗。若损伤较为严重,必须进行关节镜下的前交叉韧带重建手术,从根本上解除病痛,帮助患者恢复生活质量。目前多采用微创重建手术进行治疗,具有创伤小、操作精、恢复快等优势,在缝合损伤半月板的基础上重建前交叉韧带骨道,植入重建移植物。后续肿痛现象将明显缓解,配合康复训练能够快速完成术后恢复。

  总的来说,早诊断早治疗是降低膝关节前交叉韧带损伤危害的重点,同时也注意在日常运动中避免非接触性运用损伤,运动前进行充足热身,保证运动姿势的科学合理性,减少膝关节前交叉韧带损伤问题的出现。

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