踝关节扭伤是我院运动损伤科门诊、急诊科中最常见的损伤，即老百姓口中的“崴脚”，崴脚后一般需要怎么处理呢？下面，玉林市中西医结合骨科医院膝关节病与运动损伤科的李远春医师跟大家讲讲崴脚。

一旦“崴脚”，相信绝大部分人一般会进行以下两种处理状态∶一、静养，冰敷或是喷点云南白药，甚至有人外敷中草药。二、去医院拍了X线片后发现没有骨折， 于是就不把“它”当回事，就静待自己消肿恢复。

为什么有些人踝关节扭伤后，一到两周就好了；而有些人踝关节扭伤后，却两到三个月还好不了，剧烈运动或长时间行走后踝关节酸胀不适，甚至有些人还容易反复崴脚，影响生活质量。为什么同样是踝关节扭伤，怎么会有不同的结果呢？

解答上述问题前，我们先了解一下踝关节的解剖。踝关节主要靠外侧副韧带（包括距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带）、内侧副韧带（即三角韧带）和下胫腓联合维持踝关节的稳定，由于解剖因素，我们踝关节的外侧副韧带强度远远低于内侧副韧带，因而超过90%的踝关节扭伤为内翻扭伤。

踝关节扭伤后会引起什么样的症状呢？踝关节扭伤后最常见的表现就是脚踝肿胀、疼痛、压痛及瘀斑，还会出现活动受限，甚至无法负重。

一般踝关扭伤分为I-Ⅲ级∶

I级∶有轻度肿胀和压痛，能够负重和行走，只伴轻微疼痛。可以保守治疗，一般一到两周可以恢复。

II级∶有中度疼痛、肿胀、压痛和淤斑。关节活动度受到一定限制，且有功能损失，负重和行走时疼痛。可以保守治疗，一般三到四周可以恢复。

Ⅲ级∶有重度疼痛、肿胀、压痛和淤斑，严重的功能和活动度下降，不能负重和行走。如没有经过医院专业的处理一般后期会出现慢性踝关节不稳、踝关节疼痛，需要手术治疗。

踝关节扭伤的早期应该怎么办？在扭伤早期，比较公认的治疗方法就是“RICE”疗法。

“RICE”疗法

R，Rest，休息：立即停止活动，让受伤部位静止休息，。

I，Ice，冷敷：使用冰袋或冷毛巾敷脚踝，每1-2小时1次，一次15-20分钟。损伤后应该至少冷敷6小时，甚至72小时内都可以冷敷，直至肿胀缓解。

C，Compression，加压：使用弹性绷带加压包裹踝关节，以减轻踝关节肿胀并加强踝关节稳定性。

E，Elevation，抬高患肢：抬高患足高于心脏平面，增加静脉和淋巴回流，促进消肿，平躺时可用枕头或是杯子抬高足部。

以上处理的同时可在医师指导下口服药物消肿、镇痛。一定不要做的：搓揉-搓揉会扩张局部血管，加速组织液渗出，加重肿胀疼痛；热敷：创伤急性期，热敷违背RICE原则，可能加重肿胀。

轻微的扭伤通常无需外固定踝关节和足部，严重扭伤时需要进行踝关节外固定，有些损伤严重的踝关节扭伤甚至需要手术修复扭伤引起的韧带撕裂。

没有骨折为什么要打石膏，踝关节扭伤既然没有骨折，为什么医生还推荐打石膏固定呢？对于较严重的的韧带损伤，固定足踝是很有必要的治疗方式，不单有助于减缓疼痛和肿胀，同时有助于促进受伤韧带的恢复（尤其是在正确的位置上恢复），减少之后出现慢性踝关节不稳的发生。固定足踝的方式通常有加压绷带、支具和石膏固定。许多研究表明，石膏固定相较于其他两种固定方式，功能改善更快，同时能更快重返工作和运动。

踝关节扭伤什么时候需要手术治疗？虽然多数扭伤能通过保守治疗完全治愈，但是还有近1/3的患者存在一定程度的踝关节慢性不稳，表现为6个月后出现踝关节复发扭伤、复发性踝关节疼痛及肿胀、踝关节出现打软腿、有不稳定感、不敢进行之前的体育运动，甚至因此改变生活方式。这时候医生会建议你进行手术治疗。

目前，通常针对需要进行手术的踝关节扭伤患者分为两类，一类为急性损伤患者，一类为慢性损伤患者，我院对急性踝关节扭伤需要手术的患者通常采用关节镜下修复或是采用小切口切开缝合修复的微创方法，对慢性踝关节不稳的患者，根据病情的不同，行关节镜下韧带修复或是行韧带重建，微创方法术后可缩短康复时间，出院时间快，患者满意度高。