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了解颈源性头痛:症状、原因和诊断方法
2023-10-16 20:56:54
作者:梁荣淋
作者单位:广西崇左市人民医院

  许多人都知道有“头痛医头,脚痛医脚”这种说法,人们往往认为头痛是头部的神经和血管出了问题造成的,而没有重视颈部发挥的作用,其实,大多数头痛是颈椎问题造成的。头部的神经大都来自颈部。神经从脊髓发出后向上行走到达头部,途中要经过很多骨头缝隙和肌肉。如果脖子的肌肉或骨头发生病变,如颈椎退变、颈部肌肉外伤等,路过此地的神经就会受到影响,发生异常变化,而这些异常变化就可能会导致头痛。在完善颅脑CT或者MRI等检查,排除颅脑疾病引起头痛可能后,特别是伴有颈部酸、累、胀、痛等症状的,我们就要高度考虑颈源性头痛的可能了。

  1、什么是颈源性头痛?

  颈源性头痛,即指颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的,以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征,颈源性头痛的患者的疼痛性质常为牵涉痛、阵发性刺痛、闪痛。患者的临床表现通常为单侧头疼、颈椎功能紊乱等。患者年龄通常在20-60岁,随着学习压力的增加,越来越多的中学生也容易患上颈源性头痛。在实际治疗当中,需要做到阶梯式治疗,不可过度治疗,做到循序渐进。在初始治疗方面,一般采用物理治疗、药物治疗,当保守治疗无效时则需要考虑神经阻滞、介入治疗、外科手术等治疗方式。

  2、为什么我们会患上颈源性头痛?

  颈源性头痛的主要治病因素包括炎性刺激或机械性压迫神经、小关节紊乱和小关节病变等情况。椎管内、外的病理都会成为颈源性头痛的致病诱因。人一般会感觉自己的颈枕部较为疼痛,随后扩散至病变侧的额部、颞部、眶部等处,以颞部最多;多数以较长时间单侧头痛为主,这种疼痛主要为阵发性刺痛、闪痛还有牵拉痛;发作时常不定,但是会在长时间伏案、学习后表现得更为剧烈,少部分患者伴有恶心、头晕、耳鸣等症状。颈椎磁共振可以表现为颈椎曲度变直、反弓、退行性变、颈椎间盘突出或膨出等。X线平片可见椎体和关节的位置改变,特别是寰枢关节、小关节双边影清晰,钩椎关节呈不对称。

  3、颈源性头痛有哪些诊断方法?

  颈源性头痛是根据临床表现、体格检查、影像学检查、甚至实验室检查而确诊的,具体有如下几点:首先是详细询问病人,了解其头痛发作特点、伴随症状及有关情况,如病人颈部有疼痛伴头痛或头痛伴颈部疼痛等。这时要高度怀疑病人可能有颈源性头痛的可能;其次是体格检查,除常规血压检测,排除血压因素引起疼痛外,应特别完善颈椎的检查,如颈椎活动度,有无压痛、僵硬和刺激情况等,如颈部检查时却发现颈部尤其是上颈部有明显压痛点、枕神经区压痛等,这时应考虑颈源性头痛的可能。如发现颈部活动受限伴头痛而无颈部疼痛,亦无确切压痛点,则不能因此而排除颈源性头痛可能;再次就是影像学检查,实施神经功能检查,如脑电图(EEG)、计算机断层扫描(CT)或核磁共振(MRI)等排除颅脑器质性病变引起头痛可能,了解颈椎影像学情况;此外实验室检查也能够帮助我们排除血液相关疾病引起头痛的可能,如血液检查,血清学检查,C-反应蛋白(CRP)检查,脑脊液检查等。综上能进一步明确颈源性头痛。 如何预防颈源性头痛? 患有颈源性头痛最根本的原因在于长时间保持不良姿势及不良生活方式,长时间低头玩手机、写字姿势不正确都会导致我们患上颈源性头痛,因此在日常生活中我们应当端正自己的姿势,正确用笔、坐立,养成良好的运动习惯并在运动、工作后坚持放松、拉伸,闲暇时刻还可以去正规场所进行按摩,放松肌肉。此外,炎热季节颈枕部长时间对着空调、风扇直吹,局部受凉受寒,血管收缩,血运不好,特别是有颈椎病基础病史的患者,亦会诱发颈源性头痛出现的可能。

  随着生活压力及工作压力的不断提升,人们罹患颈源性头痛的概率也在不断提升,因此人们应当注意在日常之间对颈椎的保护,日常应正确坐姿、避免长期伏案、避免长时间玩手机、避免颈枕部受凉受寒、长期伏案后做颈部保健操等方式来保护自己的颈椎,当发现身体不舒服时也应当及时就医。注重日常保养能够防止后续患病的可能,任何疾病的防治都应当重在平时。

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