众学者在临床深入对营养支持疗法的研究中发现，长时间予以患者全胃肠外营养补给，不但会导致肠黏膜萎缩，增加肠黏膜通透性，还会引起细菌移位和免疫功能障碍，不利于临床治疗。相对于肠外营养,肠内营养支持主要目的是给患者提供全面且均衡的营养，使其胃肠道功能完善，保护胃肠道黏膜不受损伤，从而降低患者在应激反应中高分解代谢状况的发生率，增加体内的蛋白质合成，为其带来充足的营养，为诊治打下坚实的基础。在巩固治疗中强化护理干预必不可少，特别是针对实施肠内营养支持的重症患者而言，一旦疏于护理易加大并发症发生率。
肠内营养应该有哪些注意事项呢？ 肠内营养的必要性：ICU重症患者因病情缘故，其症状多表现为抵抗力下降、器官衰竭、机体代谢紊乱等。强化营养支持治疗可为机体补给所需能量，从而强化体质，是巩固治疗，促进病情康复的重要治疗方式之一。 肠内营养的重要性：肠内营养利用接近生物的方式为患者机体补给所需的碳水化合物、蛋白质、矿物质、脂质、维生素、微量元素以及膳食纤维等物质，为其提供全面且均衡的营养和能量支持，同时还能提供一定量具有药理作用的特殊营养物质，一方面可对肠道功能起到保护效果，另一方面则可控制重症患者病情发展，促进身体恢复。鉴于此，肠内营养应为ICU重症患者首选营养支持疗法。而在对重症患者实施肠内营养过程中，应依据其器官功能及代谢负荷具体状况，适量补充所需能量，从而避免营养供给过甚，诱发不良反应。 ICU重症患者肠内营养制剂的选择与注意事项：对于早期实施肠内营养的重症患者，应予以适量的温开水和10%葡萄糖等输注，在输注过程中密切观察其反应状况，肠道一旦开始适应液体输注，便逐步过渡为营养制剂。目前，临床上常用的肠内营养制剂主要包括氨基酸型、组件型以及整蛋白型。依据患者具体病情状况及适应症选择相应的营养制剂，例如对于胃肠功能不全者氨基酸型较为适用，而整蛋白型则更适用于胃肠功能较好的患者。另外，依据患者疾病选择有效的营养制剂，例如对于糖尿病患者而言，应尽可能选择碳水化合物含量相对较低的专用营养制剂，而对于肝脏功能异常患者则可以选择富含支链氨基酸，且芳香族氨基酸含量较低的肝脏疾病专用营养制剂。另外，在肠内营养制剂中添加适量的微生态制剂、ω-3PUFAs可对患者营养状况及机体免疫功能加以改善，从而避免感染发生，并加快胃肠道功能恢复。肠内营养制剂还应注意温度和供给方式，可分为一次投给、连续输注、间歇重力滴注。临床应用时应依据各个患者营养需求、肠内营养管类型以及胃肠道功能选择相应的喂养方式。一次投给量需与正常人一日三餐的生理状态相近,但如若予以胃灌器实施推注时应强化器具清洁及手卫生工作,避免营养液污染引起患者腹痛、腹泻。间歇重力滴注应尽可能不控制滴速,避免患者发生腹泻症状。连续输注对于喂养管尖端位于空肠或是十二指肠的重症患者较为适用,易于对每个小时营养液入量加以控制,且不易发生胃潴留、反流等并发症状。在连续输注营养制剂时,控制输入速度可避免发生胃肠道并发症。 总之，对重症患者予以早期肠内营养支持便可改善其营养状况,促进自身免疫力提升,有效降低治疗期间并发症发生率,同时促进患者早日康复。
