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脑卒中失语症康复护理
2023-10-16 22:02:55
作者:何丽娟
作者单位:遂宁市中医院 针灸康复科
临床上将人在具有清醒意识状态下由于大脑优势半球语言中枢病损而引起的语言表达障碍、语言理解障碍定义为失语症,该疾病作为脑卒中疾病的常见并发症之一,具有较高发病率。目前我国临床约有20~30%的脑卒中患者合并失语症,具体可表现为患者具备正常的发音、构音功能,但却无法言语;患者具备正常的肢体运动功能,但却无法书写;患者视力无异常情况,但却无法阅读;患者听力无异常情况,但却无法理解言语。那么今天咱们就来给大家科普一下有关脑卒中失语症患者的康复护理相关问题,希望对大家有所帮助。

失语症的分级标准概述

分级标准主要可分为以下几个级别:

1.0级。患者并不具备有意义的语言理解能力以及听力理解能力; Ⅰ级。患者在与人交流过程中语言表达不连续,需要听者依赖询问、猜测以及推测等方式进行交流,且患者与听者之间有可交流信息的范围限制,听者与患者进行语言交流时具有一定的困难性; Ⅱ级。患者在听者的协助或是引导下可进行熟悉话题的交流,但若交流话题对患者来说较为陌生,则患者多无法将自己的思想表达出来,使两人均感到存在语言交流的障碍; 4.Ⅲ级。患者可在没有帮助或是帮助极少的情况下与人交流大多数的日常问题,并行相关讨论。但由于患者不具备较强的理解能力与语言能力,因此可存在部分的交流障碍; 5.Ⅳ级。患者具有流利的语言能力,但仍可表现出理解障碍,但其并无明显分思想表达限制以及语言表达限制;(6)Ⅴ级。患者极少会出现能够让人分辨出来的言语障碍。

不同失语类型的康复训练概述

1.运动性失语

(1)临床表现:患者可明显降低口语表达能力,即使在进行少量的口语表达时仍可出现扭曲。(2)训练重点:训练患者的言语表达。(3)训练方法:①发音前准备。为运动性失语患者行康复护理训练前,需先反复对其行抿嘴、鼓腮以及吹蜡烛等指导,每天5次,每次10分钟,要求患者在1至2天内完成;之后对患者进行舌部运动的指导,嘱其将舌头以上下左右的方向运动,速度从慢至快的进行,每天5-10分钟,要求患者在3至4天内完成;若患者无软腭活动,可嘱其借助吸管在有颜色的水中吹气泡,从而对其软腭活动进行刺激,要求在患者在7天内完成;②发音训练。指导运动性失语患者先行h、ha等喉音发音训练,后学吹气转b、p等唇音发音训练,之后逐步进行d、t等学舌齿音,然后再到单字发音训练,要求患者在半个月至一个月内完成。

2.感觉性失语

(1)临床表现:患者可存在理解及复述障碍。(2)训练重点:训练患者的理解力。(3)训练方法:①手势训练。采取将手势与语言结合的方式训练患者,比如一边拿水杯做喝水动作,一边示意患者“喝水”,该方法需重复进行,直至患者能够对词语含义有明确的理解;②听力训练。为患者播放熟悉的广播、音乐等声音,对其思维进行刺激,并使其语言理解力增强,每天五次,每次十分钟。

3.传导性失语

(1)临床表现:患者无法流畅表达,有较困难的口语复述阻碍,以及轻度的听觉理解障碍或无听觉理解障碍,在书写、阅读以及命名方面具有一定的困难性,常出现写词时笔画不完整现象。(2)训练方法:①独白表达训练。为其行自我介绍、看图叙述等训练指导;②会话交流训练。采取多边式、双边式交流进行训练;③复述训练。要求患者复读治疗师所读的单子、词语以及短句。

4.命名性失语

(1)临床表现:临床上将不能以命名为主要或唯一症状的失语患者定义为命名性失语患者。但临床上此类患者发生率极低,另外无论哪种失语症患者在恢复期时均存在此种失语模式。(2)训练方法:主要包括命名训练、口语训练、文字训练以及称呼等训练,在为患者行护理时还应与相应动作做配合,提升患者的训练兴趣,使其对词语记忆更加深刻。

5.完全性失语

(1)临床表现:患者已基本、完全的丧失了全部的语言功能或语言功能障碍严重。(2)训练重点:帮助患者建立文字理解、听理解,与其交流时基本采取手势语。面对严重的语言功能障碍以及重度失语患者,可结合手势刺激法以及语言刺激法,开始训练时以结合表情、手势以及语言进行。

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