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了解阴道炎,从关注阴道微生态开始
2023-10-16 22:09:41
作者:翟莉、王梦楠
作者单位:河北省衡水市妇幼保健院检验科

阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体,主要由阴道黏膜、宫颈腺体、前庭大腺以及子宫内膜分泌物混合而成,俗称“白带”。常规“白带”检查提高了我们对三类经典阴道炎的认识:一是滴虫性阴道炎(TV),多为泡沫状脓性白带;二是细菌性阴道病(BV),通常是阴道加德纳菌感染,多为灰白色奶油样白带;三是真菌性阴道炎(VVC),通常是阴道假丝酵母菌感染,多为豆腐渣样白带。阴道炎是一种常见的妇科疾病,每个年龄段的女性都存在阴道炎症的困扰。然而,由于受到标本取材、混合感染等多种因素影响,阴道炎诊治的发病率高、治愈率低、复发率高,是我国生殖道感染的现状。

随着对阴道微生态研究的深入,我们对阴道感染有了更深的认知。需氧菌性阴道炎(AV)由大肠埃希菌、B族链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌等细菌引起,细胞溶解性阴道病(CV)由乳酸杆菌的强烈增殖引起。此外,还发现阴道微生态菌群的改变可能和早产、妇科肿瘤、HPV感染,甚至生殖内分泌,有非常密切的关系。

阴道微生态,通俗来讲,就是阴道的“江湖世界”。常见的微生物包括乳杆菌、葡萄球菌、链球菌、脆弱杆菌、大肠杆菌、假丝酵母菌、阴道加德纳菌等。健康女性阴道微生物菌群通常认为以乳杆菌为主,多种微生物保持相对平衡,维持阴道的弱酸性环境(pH值维持在3.8~4.5之间)。由于雌激素水平的差异,不同年龄段的女性阴道菌群存在差异,例如青春期的小姑娘,阴道菌群并不以乳杆菌为优势菌,而是以无乳链球菌或咽峡炎链球菌等为正常菌群。

阴道微生态系统是女性生殖道健康的重要屏障。一旦遭到破坏,可能引发阴道炎症、宫颈炎等疾病。正常的“白带”呈白色或透明、无异味、无瘙痒等不适。若出现分泌物增多、有色黄、有异味、阴道局部有瘙痒、有灼烧感要重视,尤其是阴道分泌物出现豆腐渣样或者腥臭的白带等,提示阴道可能出现了炎症或其他疾病,应及时就医检查和治疗。

阴道微生态评价系统是目前临床较推荐的阴道分泌物诊断方法。它包括菌群的密集度,整体评价阴道里究竟有什么样的细菌,数量是怎样的;菌群的多样性,阴道里有多少种细菌;优势菌及病原体判定;Nugent评分、AV评分等标准诊断感染类型。通过形态学指标结合功能学结果,给出阴道微生态环境直观且全面的评价。

阴道炎治疗的终极目标是恢复健康的阴道微生态环境。目前阴道炎的治疗应遵循杀菌、修复阴道上皮和恢复阴道微生态环境的原则。阴道微生态的复杂性,给医生们带来了挑战,但不可否认的是,只有及时评价和干预阴道微生态状态,个体化的分析,才能更好的了解阴道炎,呵护女性生殖道健康。

在日常生活中,女性朋友要多注意个人卫生,建议淋浴;也要避免过度清洁;定期换洗内衣裤,少穿紧身裤子;避免久坐,保持阴部的干燥与清洁;合理饮食,多运动,提高自身免疫力;避免滥用抗生素……一旦出现不适症状,及时就医,同时关注阴道微生态环境,合理应用药物,彻底和阴道炎说拜拜。

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