呼吸衰竭抢救措施

急性呼吸衰竭多是突然发生的，因此应在发病现场进行快速有效的抢救，抢救原则是确保患者呼吸道通畅，及时有效吸氧，维持良好适宜的肺通气量，缓解患者缺氧症状，改善二氧化碳潴留，预防酸中毒的发生，也可为病因治疗取得争取更多的时间，创造更有利条件。

急性发作时可出现失代偿性呼吸衰竭，直接危及生命安全，必须采取及时有效的抢救，具体操作结合患者情况进行：

1.快速建立通畅有效的气道。进行氧疗与改善通气之前，可采取各种方法，使患者呼吸道通畅。

2.有效氧疗。通过氧疗提高患者肺泡内氧分压，增加氧气的弥散能力，改善血氧饱和度，增加患者身体内可利用的氧含量。氧疗具体治疗方法根据患者生理情况与临床表现来调节，动脉血氧分压在8千帕以上，或者血氧饱和度在90%以上。如果患者出现发热症状，会增加氧的消耗量，这时应增加氧浓度。科学合理的氧疗可提高呼吸衰竭治疗效果，比如很多慢阻肺呼吸衰竭的患者，在夜晚合理进行低浓度氧疗，可降低肺循环阻力，改善心肌收缩力，提高患者的活动耐力，延长生命时间。

3.增加通气量。严重呼吸衰竭的患者，可通过机械通气的方法进行辅助呼吸，增加肺泡通气量，有助于血氧饱和度的舔狗，同时还可减少二氧化碳潴留的发生。

4.及时纠正酸碱平衡与电解质紊乱。

5.合理使用利尿剂。通常呼吸衰竭患者，科学合理采取机械通气、氧疗以及利尿剂治疗，有效补充电解质以及营养，可达到理想的救治效果。要注意，慢阻肺肺心病患者很长时间进食量少，使用利尿剂治疗应多注意观察。呼吸衰竭患者出现酸碱平衡失调或电解质紊乱时可找到具体原因的，也是能够良好防治的。

呼吸衰竭患者的护理

1.密切监测生命体征变化。包含血压、呼吸、心率、意识状态、肢体温度、皮肤颜色与血气分析等，若是昏迷患者，还应了解瞳孔大小、肌张力与腱反射等。记录好患者24小时的出入量，注意血钾电解质的变化。

2.饮食。呼吸衰竭患者身体消耗能量较大，特别是进行人工通气的患者，身体处于应激状态，分解能力与代谢能力都会加大，因此需要增加蛋白质的摄取，每千克体重至少需要蛋白质1克。鼓励患者应多吃东西，加强高蛋白与低碳水食物的补充，多吃蛋类和各种瘦肉。

3.皮肤护理。注意口腔清理，若口腔pH值呈酸性，使用2%碳酸氢钠漱口液清洁口腔；若口腔pH呈碱性，使用2%硼酸漱口液清洁口腔；若口腔pH值呈中性，可使用1%-3%的过氧化氢漱口液清洁口腔；患有口腔溃疡时，使用口泰液清洁口腔。建议患者使用气垫床，定时翻身、拍背，或是摩擦骨突出部位，避免出现压疮，预防坠积性肺炎的发生。为患者营造一个舒适、安静、整洁且安全的休息环境。

4.确保患者呼吸道通畅。指导患者如何有效咳嗽、排痰，多喝水，促进痰液稀释，有利于排痰。若患者意识不清，可采取经鼻或经口机械吸痰，但要注意必须严格执行无菌操作。意识清醒的患者，每天进行2-3次雾化，湿化气道，促进排痰。可使用茶碱类药物，缓解支气管痉挛，降低气道阻力，促使痰液排出。必要时行气管插管或切开气管。

5.加强呼吸训练。避免出现呼吸困难，患者应调整好自己的活动量，掌握如何放松身体放松呼吸，避免引发呼吸苦难。练习缩唇呼吸，气体可以均匀的呼出，腹部内陷，肌肉放松，尽量将肺内气体全部呼出，注意呼吸与吸气时间比为2:1，呼吸要感觉不费力为宜，每天练习两次，每次练习15分钟左右，注意呼吸频率保持在8-12次最佳。

6.有效咳嗽。患者采取坐位，先练习浅而慢的呼吸五六次，然后深吸一口气，屏气三五秒钟，进行缩唇呼吸，慢慢的将肺内气体全部呼出，再深吸一口气屏气三五秒，身体微微前倾用力咳嗽，咳嗽时按压腹部，增加腹部压力，促使痰液有效咳出。