重症患者早期康复目前在临床治疗中已占据重要位置,随着医疗水平的不断提升,患者及家属对早期康复的重视程度也在不断提高。依据患者实际身体情况制定详细的、个体化的早期康复方案,对加快重症患者病情缓解和康复进程具有重要意义。那么,重症患者可能存在的临床表现有哪些?重症患者早期康复要点都有哪些呢?一文总结,一定不能错过!一起来看!
重症患者可能存在的临床表现有哪些?
通常情况下,重症患者的病情都比较严重,并且在病发以及治疗过程中,常伴随着多器官功能衰竭或者昏迷的情况,许多患者不能自理,需要卧床,由此便可能出现诸多身体上的不良表现,具体如下。
(1)呼吸系统。肺活量、功能残气量、潮气量、每分钟通气量及咳痰能力等出现不同程度下降。
(2)骨骼肌肉系统。长期卧床将直接对患者机体骨骼肌肉系统产生不良影响,患者可能出现肌肉萎缩、肌力减退、关节活动度障碍、骨质疏松等表现。
(3)内分泌系统。重症患者内分泌减少也是临床常见问题,具体包括糖耐量变差、血清内甲状旁腺激素增加、雄激素分泌减少等。
(4)心血管系统。运动较少将导致血液循环速度减慢,从而具有体位性低血压、每搏输出量减少、静息心率增加、每分钟输出量减少、血液凝固性增加等问题出现的风险。
重症患者早期康复要点有哪些?
重症患者早期康复是指在患者患病48小时之后,生命体征稳定、神志清楚、神经系统不再恶化的前提下开展的一种身体康复方式,适用于神经系统疾病、运动系统疾病、呼吸系统疾病等,具体包括脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等造成的功能障碍疾病及关节置换术后、骨折术后、关节脱位、截肢、运动创伤、脊柱损伤等疾病,对促进患者康复,加快症状缓解的进程具有重要意义。
体位排痰训练:适用于有大量痰液的重症患者,常依据患者的肺部病变区域实际情况采用不同体位,用胸部叩拍方法或者排痰振动设备,靠重力作用使肺叶或肺段气道分泌物引流排出,从而减少对呼吸道产生的影响。
呼吸运动:是改善重症患者肺部活量、增强肺功能的有效方式,也是促进患者有效排痰的重要途径。对于已经恢复意识的、严重疾病亚急性期的重症患者,可采用呼吸运动的方式,改善通气功能,康复训练方法具体包括主动呼吸训练、咳嗽训练、被动挤压胸廓腹部协助呼吸等,依据不能患者的实际病情采用相结合的呼吸方式,康复效果更佳。
肌肉功能训练:对于长期卧床的重症患者,肌肉废用性萎缩较为常见,可依据患者病情发展和变化制定详细的、针对瘫痪肌肉的功能再训练方案,常见训练方式包括肌力诱发训练、肌肉电刺激治疗、肌肉按摩、肌肉易化技术等,对延缓患者肌肉萎缩具有重要价值。
关节活动度训练:对于严重神经疾病重症患者,关节活动障碍是常见问题,而针对此问题常用的训练方法包括被动训练和主动训练,其中被动训练又具体包括自我被动训练和他人训练,训练部位涵盖了肩、颈、肘、腕、指、髋、膝、踝等身体部位;主动训练是患者主动依托各种康复器械进行训练,能有效预防关节肿胀。
吞咽训练:重症患者常伴有昏迷、吞咽困难表现,临床治疗中常采用营养支持、鼻饲的方式补充患者的身体营养,促进患者的身体康复,但患者长期处于此种状态,具有吞咽肌群萎缩的风险,患者的吞咽功能可能出现一定程度地减退。在早期康复训练中,可采用电刺激吞咽肌群、声门上吞咽、Mendelsohn法、屏气发声运动、后内收训练(声带闭合训练)等各种吞咽功能训练方法,提高患者吞咽功能的同时,提升患者的沟通交流能力。
总而言之,重症患者由于病情较为严重,常出现不同程度的呼吸系统、内分泌系统、骨骼肌肉系统、心血管系统等功能减退的情况,需提高对患者早起康复训练的重视程度,依据患者实际病情和身体情况制定详细且个体化的排痰、呼吸运动、肌肉功能、关节活动度、吞咽等训练方案,以此加快重症患者病情缓解的进程,提高患者的生活质量。