过敏性休克是怎么回事?是因为什么导致的?
人类本身具有不同强度的免疫系统,而免疫系统存在的作用就是清除进入人体的有害异物(如细菌、病毒等),但因为人和人之间存在客观差距,免疫系统的敏感性及反应烈度也有所不同,这就使得部分人的免疫系统会对进入机体的无害物质产生过于严重的免疫反应,这种反应常被我们称作“过敏反应”或“变态反应”,而导致这种反应出现的物质则被称为“过敏原”。因为过敏出现的休克属于非常严重的过敏反应之一,已经进入过敏状态下的机体如果再次接触到过敏原,会发展至非常强烈的过敏反应,机体会出现血管扩张、毛细血管通透性增加、血压下降、组织灌注不良及多脏器受累等等。
导致过敏性休克的原因,以食物(鱼虾、海鲜、花生、坚果、牛奶较为多见)、昆虫叮咬及药物(各种抗生素及阿司匹林)较为多见。由于个体过敏的原因千奇百怪,且并非所有人都会出现过敏性休克,因此此处不再针对过敏原的类型多做赘述。除直接原因之外,还有部分因素会诱发过敏性休克,这些诱发因素包括年龄(青少年出现的过敏性反应往往更加严重)、既往过敏史、伴随疾病(哮喘、过敏性鼻炎等)、运动、上呼吸道感染及其他并发的急性感染、发热、情绪压力、旅行、打乱生活规律、女性月经前状态等,均可在不同程度上引发过敏性休克。
过敏性休克如何抢救?
1.摆脱过敏原
患者出现过敏性休克时需要立即摆脱过敏原,清除环境中的过敏原,若环境中过敏原无法清除,则需尽量为患者建立隔离过敏原的环境,并尽可能避免搬动患者。如果是手术治疗或其他药物治疗过程中患者出现过敏性休克,则需要立即停药,在使患者平卧之后就地采取抢救措施,注意为患者匹配保温、吸氧等紧急措施。必要情况下可为患者提供高压给氧。
2.给予抗过敏药物
摆脱过敏原并为患者建立供氧、保暖后,立即为患者皮下注射0.1%盐酸肾上腺素,注射量控制为0.5-1.0ml,小儿酌情减少,同时密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。若患者症状未得到缓解,可每隔20-30min为患者皮下注射/静脉注射0.5ml肾上腺素。在此基础上静脉滴注地塞米松10-20mg加5%葡萄糖100ml,同时为患者给予抗组织胺类药物,如异丙嗪25-50mg或苯海明40mg,肌内注射。
3.抗休克治疗
首先是补充血容量并纠正酸中毒,可给予患者低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静点。若患者血压仍不回升,则需立即静脉输入5%-10%葡萄糖液200ml,内加入去甲肾上腺素1-2ml或多巴胺20mg,滴速应结合患者血压表现调节,通常为30-40滴/min,小儿酌情减少。条件允许的情况下可针刺患者人中、足三里、曲池、涌泉等穴位。
4.呼吸抑制
对于出现呼吸抑制的患者,可予以可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂肌肉注射,必要情况下人工呼吸;如患者出现呼吸停止则需立即口对口人工呼吸,并准备插入气管导管控制呼吸,或以呼吸机辅助患者呼吸。
5.心脏骤停
若患者在休克期间出现心脏骤停,可立即为患者实施体外心脏按摩术,心腔内注射0.1%盐酸肾上腺素1.0ml,必要时可行胸腔内心脏挤压术。
过敏性休克的表现与剧烈程度,与机体反应性、抗原进入量及进入途径有很大关系,一般情况下发生过程异常剧烈,如果不能够得到及时处理,很容易危及生命。而且因为过敏性休克的抢救有较高专业要求,远非寻常人能够达到,因此在生活中应当尽量远离过敏原,避免过敏性休克威胁人身安全与健康。