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接种卡介苗后的异常反应及护理
2023-10-20 21:24:23
作者:董祖敏
作者单位:湖南省沅陵县妇幼保健院

卡介苗主要是预防结核病,对于儿童结核性脑炎、粟粒性结核有较好的预防效果。新生儿出生后,需要第一时间接种卡介苗。虽然通常情况下卡介苗接种后不会产生强烈的反应,但是卡介苗为减毒性活疫苗,注射技术、接种方式和疫苗质量等都可能诱发异常反应.那么你知道接种卡介苗后如何预防接种异常反应吗?下面本文作详细报道。

一、引发卡介苗异常反应的因素有哪些?

卡介苗接种能够控制结核病,并且对于儿童结核性胸膜炎预防有重要意义。然而,卡介苗属于减毒的活菌疫苗,受多种因素的影响,会导致异常反应的发生。接种人员的接种水平对于疫苗接种的效果会产生一定的影响。由于新生儿卡介苗接种大多数是在出生医院进行接种,因此接种时接种人员需要经过专业培训及考核合格获得上岗资格证。特别是医院新进护理人员容易出现接种错误的现象。

二、接种卡介疫苗后出现局部溃疡与脓肿的处理方法是什么?

部分儿童在接种卡介疫苗的2~3个月后会出现局部溃疡和淋巴部位肿胀的问题,此时家长不需要过度担心,可以配比1%的龙胆紫涂抹在患处,等到溃疡结痂自然脱落后,能够重新恢复。不仅如此,接种卡介苗后,部分儿童还会出现溃疡合并脓肿,此时患者的皮肤为紫红色,此外,全身无其他不良反应。针对此种儿童的治疗干预,需要通过5ml注射器将脓液抽取干净,再取一个新的注射器,取50mg的异烟肼与0.9%浓度的20ml生理盐水冲洗患者局部溃疡位置,冲洗干净后,再抽取一次液体,最后,再使用新的注射器将50mg的异烟肼在患者溃疡周围做一个1~2cm的环状封闭圈,连续封闭3次,以后每周封闭两次,循环8~10后,能够有效改善患者的不良反应,并于3个月后痊愈。

接种疫苗后还可能出现大脓肿突破溃疡。此时,需要通过手术的方法将脓液从溃疡中排出,并用刮匙进行刮擦,这样能够将结核性肉芽组织彻底清除,然后使用1%的利福平甘油砂条塞在创口中,每周换药3次,换药15次后,可见患者创口愈合。清创需要注意的是,对于脓肿进行清创并不说越早越好。这是因为脓肿形成不会出现疼痛或者发热,不会对儿童的活动产生影响。因此一般可以等到脓肿表皮变薄甚至发亮时清创,这样能够保证清创的效果。

三、超剂量卡介苗的处理方法你知道吗?

在疫苗接种的过程中,可能存在工作人员重复注射、过量注射或过深注射的不良情况。在发现这些问题的第一时间,需要为患者进行异烟肼的局部封闭治疗。首先,选用1ml的注射器抽取50mg的异烟肼注射液,在注射卡介苗的针眼处推注一半药水。但是对于那些卡介苗注入过深的药物,需要保证异烟肼同样注射在较深的位置。不仅如此,还需要在针眼周围1~2cm左右进行环状封闭,一直到将药水全部推完。每日封闭一次,连续3d后,每周继续封闭两次,10次后异常病症能得到有效改善。

四、接种卡介疫苗后出现肉芽组织增生的处理方法你了解吗?

接种卡介苗后,患者可能会出现肉芽组织增生的不良表现,此时会导致接种位置出现红色的疤痕且较为肿胀。这主要是卡介苗在产生脓肿破溃过程中,局部受到刺激或者包扎时未能使用清洁绷带、擦拭和洗澡时伤口与皮肤接触所产生的。此时,需要使用5%~20%的硝酸银溶液进行局部电灼,在局部发白结痂后三到四日左右,再进行二次电灼。电灼结束应以肉芽组织低于表皮为准,在电灼时,应避免对正常皮肤造成损伤。经过电灼,能够保证增生后的肉芽组织结痂。

卡介苗对于结核病控制预防有重要效果,主要是利用人工办法让未感染结核的机体产生轻微的无危险性感染,增强机体的特异性免疫能力,对于结核菌感染有较好的控制效果。但因为卡介苗为减毒的活疫苗,接种后会出现不良反应,因此需要加强卡介苗接种的干预,定期对相关人员考核,规避风险。

 

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