什么是前置胎盘？前置胎盘是指胎盘在子宫内的位置异常，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口。正常情况下，胎盘附着在子宫的上部或侧壁，远离子宫颈。前置胎盘通常在妊娠中期形成，并且随着妊娠进展，胎盘可能会逐渐向上移动，远离子宫颈。
前置胎盘的原因前置胎盘的确切病因目前还不完全清楚，但有几个因素被认为可能与其发生相关。胎盘异常：形态和胎盘大小异常。胎盘面积过大和膜状胎盘大而薄延伸至子宫下段；双胎较单胎妊娠前置胎盘的发生率高1倍。子宫内膜病变或损伤：剖宫产、子宫手术史、多次流产刮宫史、产褥感染、盆腔炎等可引起子宫内膜炎或萎缩性病变。受精卵滋养层发育迟缓：滋养层尚未发育到可以着床的阶段时，受精卵已达子宫腔，继续下移，着床于子宫下段进而发育成前置胎盘。辅助生殖技术：使用的促排卵药物，改变了体内的性激素水平，由于受精卵的体外培养和人工植入，造成子宫内膜与胚胎发育不同步，人工植入时可诱发宫缩，导致其着床于子宫下段。
前置胎盘的影响前置胎盘可能对母体和胎儿产生多种影响，包括但不限于以下几个方面：出血：典型症状为妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性反复的阴道出血。由于胎盘位于子宫颈附近，随着子宫颈的扩张和宫缩的发生，胎盘前置部分伸展能力差与其附着处发生错位分离，血窦破裂出血。贫血：前置胎盘出血一般无明显诱因，初次出血量少，血液凝固出血即可停止，但不排除有初次即发生阴道大量出血导致贫血，甚至休克，严重贫血可能对母体和胎儿的健康产生不良影响。子宫破裂：如果前置胎盘没有得到及时的处理，尤其是胎盘植入穿透，子宫破裂的风险将增加。子宫破裂是一种罕见但严重的并发症，可能导致大出血和母婴死亡。产褥感染：多数产妇因反复失血可致贫血，抵抗力低，细菌经阴道上行侵入宫腔，容易发生产褥期感染。围产儿预后不良：前置胎盘可能会导致治疗性早产，即胎儿在妊娠不足37周时出生。此外，由于胎盘位置异常，出血多胎儿可能无法获得足够的营养和氧气，甚至缺氧死亡。
前置胎盘的诊断和处理及早诊断前置胎盘对于及时采取适当的干预措施至关重要。以下是常用的诊断方法和处理策略：超声检查：超声检查是最常用的诊断前置胎盘的方法。通过超声波的成像，医生可以观察到胎盘的位置和子宫颈的关系。磁共振检查：怀疑胎盘植入者，有条件的医院可以行磁共振检查，以了解胎盘植入子宫肌层的深度，是否侵及膀胱，对凶险性前置胎盘的诊断更有帮助。终止妊娠剖宫产：对于已经确诊为前置胎盘的孕妇，剖宫产是最安全的分娩方式。且手术建议在有母儿抢救能力的医疗机构进行。产前监测对于前置胎盘的孕妇，产前监测尤为重要。医生将密切监测孕妇的出血情况、子宫收缩和胎儿的健康状况，以便及时采取必要的干预措施。预防采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生；避免多产、多次刮宫或引产及剖宫产预防感染。
结论前置胎盘是一种常见的妊娠并发症，可能对母体和胎儿产生严重的影响。通过及早诊断和科学的处理策略，可以最大程度地减少并发症的风险，保障母婴的健康。因此，我们强调孕期定期产检的重要性，以及在出现异常情况时，及时就医并遵循医生的建议和安排。只有共同努力，才能确保每一个新生命顺利来到这个世界，带来无限的欢乐与希望。
