为什么会头痛?各种病因刺激痛觉敏感结构

头痛是生活中较常见的事。大约1%～2%的急诊病人、4%的门诊病人由于头痛而就医。由于头部、颈部的痛觉敏感结构受到牵拉、移位、炎症、血管痉挛、扩张所导致。与大家通常的认识不同，颅骨、大部分脑膜、大部分脑组织没有痛觉敏感结构，因此，可以见到病人在清醒的情况下接受神经外科手术的新闻报道。

头痛性质有哪些?对应哪些疾病

头痛的性质常被描述为：跳动性头痛、钝性持续性头痛、尖锐撕裂样头痛等。注意的是，头痛性质对病因的提示是相对的，实际上偏头痛或者脑肿瘤的主诉可以非常多样化。

1.跳动性痛，或称搏动性痛：疼痛呈规则的搏动性，与脉搏跳动相一致，是偏头痛的一个特征。

2.钝痛或者持续痛：痛势缓慢，呈持续性。常见于紧张性头痛、颅内占位病变。

3.尖锐撕裂样头痛：闪电样剧烈疼痛，来去迅速，疼痛剧烈，常见于神经痛，如三叉神经痛(主要发生在三叉神经第2、3分支的分布区：面部)、舌咽神经痛。

4.凿冰样疼痛：疼痛性质同闪电样剧烈疼痛，来去迅速，疼痛剧烈，主要发生在三叉神经第一分支的分布区(额部)。常见于偏头痛、紧张性头痛，或者巨细胞动脉炎。

5.紧压痛或压迫感：头痛伴有束紧感、压迫感。通常见于紧张性头痛。

头痛的部位有哪些?对应哪些疾病?

一侧头痛是丛集性头痛的一个特征，大部分偏头痛也表现为单侧头痛。大部分紧张性头痛患者表现为双侧头痛。①眼部或者眶后的疼痛：提示原发性眼部疾病，如急性虹膜炎、青光眼、视神经疾病，眼眶后炎症，也常见于偏头痛、丛集性头痛。②鼻旁疼痛：常见于鼻窦炎。③带状或者枕部不适：通常与紧张性头痛有关，也可见于感染、出血导致的脑膜刺激征，上部颈椎病。④三叉神经第分支区域(前额部)烧灼样疼痛：是带状疱疹后神经痛的一个常见特征。三叉神经第1、2、3分支区(面部)撕裂样疼痛，提示三叉神经痛。⑤咽、外耳道疼痛：常由舌咽神经痛引起。

头痛发病的缓急有哪些不同呢?

1.急性发作：新发病的头痛或者不同于以往经历过的头痛，通常意味着严重疾病，需要立即就医，迅速评估，全面检查。例如：一辈子没这么痛过，可能是蛛网膜下腔出血。弥漫性痛伴有颈部僵硬、发热，可能是脑膜炎。一只眼为中心的头痛，可能是急性青光眼。常见病因：蛛网膜下腔出血、其他脑血管疾病、高血压脑病、脑膜炎、脑炎、眼科疾病(青光眼、急性虹膜炎)、癫痫发作、高压性脑病、性生活。

2.亚急性发作：在几周到数月内持续或复发的头痛。特别是疼痛进展性或者发生老年病人，可能意味着严重的情况。需要了解近期有无外伤(硬膜下血肿)，有无发热、颈部僵硬(亚急性脑膜炎)，神经功能异常或者体重减轻(原发性或者转移性脑肿瘤)，视力改变(巨细胞动脉炎、良性颅内压增高)。常见病因：巨细胞动脉炎、颅内占位病变(肿瘤、硬膜下血肿、脓肿)、假性大脑肿瘤(良性颅内压增高)、三叉神经痛、舌咽神经痛、疱疹后神经痛、高血压(包括肾上腺嗜铬细胞瘤)、非典型性面痛。

3.慢性发作：多年来反复发作的头痛，通常后果不严重，但急性发作时可能很痛苦。一定要注意目前的头痛与以前发作是否类似，还是不同。常见病因：偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、凿冰样头痛、颈椎病、鼻窦炎、牙齿疾病。

头痛加重的诱发因素有哪些?

常见因素有：近期有眼睛、牙齿手术，慢性鼻窦炎急性发作，病毒感染，精神紧张、情绪压力，劳累，月经期，饥饿，食用冰淇淋或含亚硝酸钠食物(热狗、意大利香肠、香肠、火腿)，或含苯乙胺(巧克力)或酪胺(英国切达奶酪)，暴露在强光下。

头痛一般要做哪些检查?

①生命体征：体温、心跳、血压、呼吸。②全身检查：体重、皮肤、头皮压痛、颅骨压痛、牙齿叩击痛、鼻窦压痛、颈部肌肉僵硬。③神经系统检查：精神状态检查(精神错乱或者痴呆)，颅神经检查(包括视乳头水肿、视网膜出血、瞳孔散大、眼球突出等)，运动检查，感觉检查④头颅CT平扫、头颅CTA(脑血管成像)、头颅磁共振平扫、头颅磁共振增强、头颅磁共振(MRA)血管成像。