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骨折术后康复治疗全知道!
2023-09-20 23:15:02
作者:伍明
作者单位:广西医科大学附属武鸣医院康复医学科

骨折术后康复治疗有哪些?下面让我们一起来看看吧。

1、一期康复(伤后1-2周)在这个阶段,受伤肢体会肿胀、疼痛,骨折断端会变得不稳定,易出现移位。在骨折的早期阶段,其目的在于维持患者的肌力,减少局部的肿块,预防关节的僵硬与肌肉的萎缩,使骨折的愈合与功能的恢复达到平衡。早期应尽量躺在床上,适当的姿势,使患肢水平略比心脏高,有利于血液的循环,而向心性按摩则可帮助缓解水肿。在受伤肢体股四头肌等长收缩的前提下,也就是在不移动关节的情况下,肌肉进行有节律的收缩和放松,这种运动一般被称为绷劲和松劲运动,肌肉的等长收缩能够避免肌肉萎缩和粘连。一般而言,这种训练应该一天做4至5次,一次5分钟,要使患者不觉得腿累为基础。在此基础上,通过对患肢关节进行积极的背伸及距屈运动,但是要注意运动不会对骨折的固定产生任何影响,尤其不能做下肢的内、外旋运动。在复健过程中,除了骨折外上、下两个关节不运动,身体其他部位需要进行正常的活动,通常骨折的部分除外。做完手术的患者,应该在术后4~6个小时做积极的、被动的运动,并且可以按摩伤口以外的患肢肌肉,这样可以加快患肢肌肉的血液循环,从而达到消肿的目的。为了预防下肢深静脉栓塞的发生,建议患者深呼吸,有效地咳嗽,并配合上肢外展,扩胸增加体能,增加心肺功能。在此过程中,患者的主要运动是踝部、趾部的屈伸、小腿肌肉及股四头肌的等长收缩。在手术后的一到两个星期,应该帮助患者收缩和放松肌肉。

2、二期康复(伤后2-4周)术后创面愈合,术后疼痛缓解,肿胀消失,断端纤维粘连,形成骨痂。在这段时间里,患者可以进行关节活动,应该指导患者在床上不做负重运动,进行膝关节、踝关节和足部的主动伸展运动,踝关节的内外伸展运动,股四头肌的等长收缩运动,利用牵引床进行上臂运动,进行臂力训练,下地时用拐杖,可适当的增加关节的伸曲活动。对已做过较长时间牵拉或做过石膏固定的患者,对已有一定程度关节僵硬的患者,先进行CPM机械训练,再逐渐向主动训练方向发展。逐步加大运动的力度,加大运动的幅度,直到全身各关节均可达到或近似于正常运动,患肢基本功能得以恢复。

3、三期康复(伤后5-6周)这一阶段主要是通过对关节、肌肉的训练,使关节朝着不同的方向进行拉伸,从而使肌肉得到充分的恢复,使四肢得到充分的锻炼。在这段时间里,要不断地强化患肢关节的主动运动,让肢体的功能恢复到正常的活动状态,视骨折的程度,可以用拐杖辅助患者下床,特别是膝关节和患侧关节,并且受伤的肢体不能用来承重。

4、四期康复后期康复训练指的是从骨关节愈合到全身和局部功能恢复正常的时期。这个时候,骨折已经达到了临床愈合,或者是外固定拆除,骨性骨痂已形成,X线检查已经显示出了影像,骨骼有一定的支撑力,但大多临近关节活动度下降,肌肉会萎缩。这一期的目标是使受累的四肢恢复到正常的运动状态。这个阶段主要是为了使受损的关节能够重新获得运动,增加肌肉的强度,从而使肢体的功能得到恢复。训练的方式主要是以阻力活动和强化关节活动为主要内容,对受伤肢体的关节展开积极的和负重的训练,并与肌肉恢复训练相结合,训练的次数、时间和强度都要大于最初的阶段,以便早日达到正常的关节活动范围和正常的肢体肌肉强度,或者在不同的程度上,恢复针对性训练、器械强化活动、器械或徒手操锻炼。5、心理康复大量的临床研究表明,保持一种乐观的心态,建立良好的自信,能够减弱骨折及康复锻炼带来的身体不适,但是,过分的忧虑会使患者的生理上的不适更加严重,从而导致康复的时间变得更长。从患者的心理状况出发,对患者进行正面的指导,树立患者对康复的信心,鼓励他们下定决心去战胜困难,这样才能提高患者的积极合作精神,促进患者的功能训练。

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