医院消毒供应中心与医院各科室之间具有十分紧密的联系,承担着各科室所有重复使用诊疗器械、器具以及物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌和无菌物品的供应,而无菌包是确保物品安全性的关键部分,其灭菌质量是否合格不仅关系到医源性感染,其至直接影响患者的生命安全。然而,在使用无菌包时,可以发现,每一个器械包内外,都会带有指示胶带或指示卡等化学指示物。这些作用又是代表什么,我们就此来谈谈怎么判断无菌包是否灭菌合格。

化学指示物的作用

灭蔺包外化学指示物:化学指示胶带。灭菌包内化学指示物;化学指示卡。常见的主要是颜色变化式或爬行式两种。在器械灭菌时,应进行包外、包内化学指示物监测。具体要求为:包外应有化学指示胶带,包内应放置化学指示卡,置于最难灭菌的部位。根据化学指示物的颜色或形态等变化,判断是否达到灭荫合格要求。

灭菌方式及判断灭菌合格标准

1.预真空压力蒸汽灭菌:预真空压力蒸汽灭菌是利用高温高压下的蒸汽来灭菌，它的工作原理是先排除内部空气,然后加入蒸汽进行灭菌,最后将内部蒸汽排除,冷却干燥。主要适用于耐湿、耐高温的器械、器具和物品。

灭菌完成后,无菌包包外化学指示胶带指示区颜色由米白色变为黑色条,包外器械明细打印标签化学指示物由黄色变为黑色,包内化学指示卡指示区颜色由白色条变为黑色条,可以确认灭菌是合格的。如果指示物没有发生颜色变化,或者变化不符合要求,表明灭菌失败。

2.过氧化氢低温等离子体灭菌;过氧化氢低温等离子体灭菌用于急需要使用或不耐湿、不耐热的器械、器具和物品,具有灭菌循环时间相对较短,彻底分解终产物、毒性低的优势。

灭菌完成后,如果包外的化学指示胶带指示区颜色从蓝色变为粉红色,而包内的化学指示卡指示区颜色由蓝色变为粉红色,包外器械明细打印标签由红色变为黄色,纸塑包装袋变色条由绿色变成黄色,表明灭菌是合格的。反之,指示物没有发生颜色变化,或者变化不符合规定的标准,表明灭菌不合格。

3.环氧乙烷灭菌:环氧乙烷灭菌是一种低温灭菌方法,被认可为灭菌效果最好的化学灭菌剂,具有广谱高效杀菌作用，穿透性很强,对物品损坏小,业内医疗器械广泛采用环氧进行灭菌。但其属于有毒气体,对许多物品具有高度的吸附性,灭菌物品必须等待残留气体完全挥发才可给病人使用。

灭菌完成后,包外指示胶带由红色变成绿色,包内化学指示卡由红色变成绿色,而包外器械明细打印标签由粉红色变为黄褐色,纸塑包装袋变色条由淡黄变成棕色,表示灭菌过程已经成功完成,且灭茼合格。然而,如果指示物没有发生颜色变化,或者变化不符合规定的标准,说明灭菌不合格。

以上三种灭菌包判断灭菌是否合格,我们除在指示物颜色变化上判断之外,还应该观其外包装是否洁净,整齐。应保持清洁,外包不能有破损,包装不能松散等。另外,使用时应观其是否明确标明了灭荫日期和失效日期。

总而言之,无论是预真空压力蒸汽灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌还是环氧乙烷灭菌,都需要确保相关的参数和标志符合规定,以保证无荫包内的物品不受微生物污染。此外,负责灭菌过程的操作人员应定期检查和验证灭菌效果,严格把关,不断捉升质量,不论这些器械是简单还是精密,是轻便还是沉重,是庞大还是微小,都要通过物理、化学、生物三种手段进行检测来确保消毒灭菌水平达标,只有这祥,面对无数次的诊疗操作,医生才能放心地拿起每件器械,患者才能安然接受每一次诊治。