一、鼻出血好发部位及原因

先了解一下鼻腔为什么容易出血，鼻腔出血最多见的部位在鼻腔前端(为鼻中隔前下方称李氏区)，因为这部分粘膜很薄，血管丰富而表浅，汇成血管丛。外来尘埃和细菌的刺激引起局部炎症，容易发生糜烂而出血。鼻腔为粘膜组织，血管丰富，鼻甲、鼻道都有出血的可能。

鼻出血的原因可很多，常见原因有：1.局部原因：外伤、鼻中隔偏曲或穿孔、慢性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻腔异物（多见于儿童），鼻腔、鼻窦和鼻咽部肿瘤以及气候干燥等；2.全身原因：凡能导致动静脉压升高，血管壁通透性增加或脆性增加的疾病，出凝血机制失常，某些传染病，慢性肝、肾疾病，维生素缺乏，长期服用某些药物等。

二、鼻出血的危害及处理

鼻出血有轻有重，有的仅鼻涕带血丝或鼻腔渗血，有的鼻腔口腔同时涌血，有的白天不出，夜里出血，有的时流时停，反复发作。正常人一次流血1小碗约250毫升，对身体健康影响不大，但经常流血会引起贫血，大量出血会引起休克，甚至危及生命[1]。

遇到鼻出血首先不要紧张，既要止血，又要查出病因。

如果出血部位在鼻腔前下方者，一般用手指捏紧鼻翼处压迫数分钟后即可，或用棉球(要卷成一个实质性的相当于鼻孔大小的能放进鼻腔，得有压力的棉球)填塞前鼻孔可止血。

如果鼻出血范围较广或在鼻腔深部，需由医生在局部表面麻醉下填塞油纱条或明胶海绵，如果为少量渗血，填塞物不用压力太大，填塞时间也不用太长，如果再有出血者应重新更换纱条，否则易感染。明胶海绵可被人体吸收，不必取出[2]。

三、鼻出血不一定是癌症引起

如果鼻出血为鼻涕带血，是不是癌症引起，可从以下检查要点判断出来：

1.鼻腔干燥，毛细血管临时破裂，撕沸时带血。如干燥性鼻炎，感冒后期或挖鼻后都.可有此种现象，检查多发于鼻腔李氏区可见出血点。

2.鼻中隔弯曲或有骨的病人，常因骨处的骨性组织顶着很薄的粘膜，容易出血，尤其是有过出血史的就容易反复出血。

3.鼻腔内有血管瘤，经检查即可发现。

4.血液病病人鼻腔经常反复渗血，不易止住，渗出的血的色泽较正常人浅，检查血像血小板低下，出血时间延长或凝血酶元减少等。

5.鼻腔或鼻窦的恶性肿瘤也可有鼻涕带血的现象。肿物处粘膜有充血肿胀，或者溃烂时都有出血病症，这样的病人经专科医生检查或照鼻窦相可明确诊断。

6.鼻咽癌。鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，居耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首位，我国南方沿海各区发病率较高，目前北方的发病率也在升高。鼻咽癌的发病部位在鼻腔后端，咽部的顶端，即两者的交界处，肿物可在鼻咽顶壁也可在两个侧壁，在间接喉镜下即能看到。鼻咽癌的一些症状如下：

①早期可擦涕带血，也可抽涕带血。

②如果肿物的部位在鼻咽侧壁，影响鼓管开口区，即同侧耳朵有发堵感觉，检查时可见耳膜内陷或中耳腔积液。

③头痛，此症状出现说明鼻咽癌已经不是早期了，因为肿物在鼻咽顶部向顾内转移才出现此症状。

④颈部淋巴结转移，这种颈部包块有的大有的小，一般不活动是固定的，而且质地较硬，但检查触及时无痛感。