1.什么是重伤，为什么这么重要
重伤在医学领域，通常指的是那些对身体造成了显著损害并可能威胁到生命的伤害。这些伤害可以是由交通事故、跌落、刺伤、烧伤、爆炸等外部因素导致的，也可能是某些医疗状况如心脏病突发或大出血引起的。
重伤的重要性在于其紧迫性。与其他较为轻微的伤害不同，重伤往往需要立即的医疗干预，以防止伤害进一步加重或导致患者死亡。此外，由于重伤常常涉及到身体的多个系统，如呼吸系统、循环系统和神经系统等，所以抢救重伤患者常常需要多学科的医疗团队合作。认识到重伤的定义及其重要性，是理解急诊室生命支持技术重要性的第一步。这些技术不仅需要迅速有效，而且必须是全面的，以确保能够应对各种不同的伤害和挑战。
2.基本生命支持
2.1定义及其重要性
基本生命支持(BLS)是指在没有使用任何器械或药物的情况下，对生命威胁的急性情况进行的初步干预。它是急救抢救的基础，并为高级生命支持技术奠定基础。BLS技能包括识别呼吸或循环停止，进行有效的心肺复苏(CPR)以及使用自动体外去颤器(AED)等。BLS的重要性不言而喻。在伤患者到达医疗设施之前，这些基本操作可以维持其生命，并且为后续治疗创造了关键的时间窗口。
2.2心肺复苏的原则与执行
心肺复苏(CPR)是BLS中的关键技能，它目标是维持患者的氧合和血流，直到正常的心跳和呼吸恢复。CPR主要包括胸外按压和人工呼吸。胸外按压是通过双手在胸骨中部施加均匀且深入的按压，以促使心脏向全身循环血液。人工呼吸主要是在胸外按压之间，向患者的肺部送入氧气。为了效果最佳，CPR应该立即开始并持续进行，直到患者有明显的生命迹象或得到专业的医疗干预。
3.高级生命支持技术
3.1快速评估与三评分系统
在到达急诊室后，快速、系统性的评估是至关重要的。通常使用三评分系统：初评、次评和再评。初评重点是识别并处理那些立即威胁生命的问题；次评则是对患者进行全面、系统的检查；而再评则是随时监测患者的状况并调整治疗方案。
3.2气道管理与呼吸支持
气道是生命的通道。首先要确保气道通畅。这可能需要技术如头部后仰、下颌提升，或使用医疗器械，如喉罩气道和气管插管。在气道通畅后，可以考虑提供呼吸支持，例如使用呼吸机。对于气胸，可能需要胸部穿刺或放置胸腔引流。
3.3循环系统支持
对于受伤患者，维持有效的血液循环是关键。这可能需要液体复苏、止血和药物支持。在严重的休克中，可能需要血液制品或外科干预。
3.4神经系统评估与支持
Glasgow昏迷评分是评估神经功能的标准方法，通过评估眼、语言和运动反应来评定患者的意识水平。对于患有头部创伤的患者，颅内压监测也是至关重要的，它可以帮助医生了解大脑的状态并制定治疗策略。
4.总结
重伤患者在急诊室的抢救是一项挑战重重的任务，涉及多种先进的生命支持技术和快速的决策。从基本的心肺复苏到高级的生命支持技术，每一个步骤都是为了稳定患者的状况，为他们赢得宝贵的时间。随着医学的不断进步，我们拥有了更多的知识和工具来救助那些处于生命危险中的患者。但关键在于，无论技术如何发展，高效、协同的团队合作始终是成功抢救的核心。
