在骨髓细胞形态学检查中，最重要也是最基础的检查手段是经典的骨髓穿刺涂片，这种检查方法简单方便，涂片中的细胞形态呈现较完整，能够较容易地地分辨出各个类型、各个发育时期的血细胞、巨幼细胞，并且可以很容易地对其进行细胞化学和免疫组织化学染色。接下来我们一起具体了解一下骨髓细胞形态学检查的相关知识。

什么是骨髓细胞形态学检查?

1.涂片肉眼观察：准备好的涂片在没有染色之前和在染色之后，必须用肉眼进行观察：①对标本采集、涂片质量、涂片表面厚度、有无脂肪、骨髓等微粒进行细致检查。②非着色的骨髓涂片特点可用作某些血液病的诊断标志物。如某再生障碍性贫血病涂片膜面可见甚多或呈现一片脂肪珠；真性红细胞增多症则涂膜短，不易被挤压成膜，颜色呈砖红色；白血病的涂膜呈均匀的浅灰乳白粒状排列，如果染色后呈暗黄色，说明有明显的核细胞增生。

2.低倍镜观察：观察标本全貌概况。①取材、涂片、染色的好坏：染色是重要的标记过程，其效果与染料的质量、缓冲液的配比，以及染色的时间和技术密切相关。骨髓涂片最好是先染3-5张，剩下的可以用来进行细胞化学染色。②有核细胞的数量(用来测定增生的程度),其分布状况，并计算其在不同阶段所占的比重。③根据观察结果进行每片(面积)的计数和形态学分级。④检查有没有异常的细胞，例如肿瘤转移等。⑤选择油镜下的区域，要能反映出这一次涂片中的细胞的基础信息，要有大量的有核细胞，而且要有均匀的分布，要有舒展的、清晰的形态。

3.油镜观察：观察细胞的形态学和有核细胞的数量。

一般使用油镜观察的区域是在涂片面的体尾部，在进行分类计数时，通过镜头上下压边移动，来检验低倍镜得到的初步印象。①骨髓有核细胞分类计数：换算百分率(%)及各系(粒、红)所占百分比和M/E比例。②粒系所占%及各阶段比例，核移向(左移、右移)及形态异常改变。③红系的百分比及各期的比例，形态有无异常(巨幼变、类巨幼变和双核、多核、核分裂等核残留物),多嗜性红细胞的数目，成熟红细胞的形态和排列。④有无淋巴细胞和单核细胞在数量和质量上的变化(形态异常和未成熟期)。⑤巨核系数量个/片(面积)、分类及产血小板巨核细胞所占比例、病理性巨核细胞(巨大异常巨核、亚小型、小型、微型巨核),在1000个有核细胞的情况下，要计算病理性的小、微和亚小巨核细胞的数量。血小板的数量和质的变化(形态，大小，聚集度)。⑥其他非造血支架细胞的观察：这些细胞分布广泛，数目稀少，均位于涂片的尾端或边缘。分型结果表明，肿瘤组织中的淋巴细胞可通过涂片显示，从而有助于临床的诊断与鉴别。⑦异常细胞如转移瘤细胞、高雪氏细胞、N-P细胞、恶组细胞等。

骨髓细胞形态学检查是取少量骨髓液，制成涂片，通过染色，分析骨髓中各类造血细胞的数量、比例、形态及分布。对血液系统疾病的诊断，治疗，疗效评价具有重要意义，比如血液病化疗或移植患者的疗效评估以及定期随访都需要进行这项检查。

在一些疾病中，由于外周血细胞的形态学特征相近，所以很难将其区别开来。但是，不同的骨髓细胞在形态学上有很大的差别，能够加以区别；有些则相反，骨髓细胞的形态学特征相近，而外周血液的形态学特征差异较大。一般情况下，需要同时进行两项检查，才能获得更精确的诊断。

骨髓检查的目的和适应证

骨髓检测主要用于造血系统疾病的诊断，分类，疗效及预后的评估。造血系统包含了两个方面，一个是造血器官，另一个是造血细胞，可能会导致的疾病比较复杂，通过形态学、免疫分型、基因型等方面的检测，可以更好地了解疾病的发展过程。

1.对某种感染病的诊断。如出现利杜小体。

2.恶性肿瘤骨髓转移。首先表现为骨转移，而不是原位的肿瘤症状，如骨痛，此时可以采用骨髓检查。

3.协助诊断某些代谢性疾病。如脂质积聚的病症。

什么情况下需要做此项检查

当外周血液中各种类型的红细胞数量突然地过多、过少或有未成熟红细胞时；病因不明的发热，肝，脾，淋巴结肿大，骨骼，关节疼痛；怀疑有恶性血管病或其它肿瘤向骨髓转移；各类疾病的鉴别诊断；恶性血液疾病患者化疗和移植后的治疗效果和定期随访等。