肥胖的判断标准

目前主要是通过测量体重指数（BMI）来作为判断依据，BMI=体重（kg）/[身高（m）]2。当BMI值在18.5-23.9范围内属于正常，当BMI值在24.0-27.9范围内属于超重，当BMI值≥28.0时，则可视为肥胖。

科学减重的方法

以饮食、运动为主要治疗方式，必要时辅以药物或手术治疗。1.饮食方面：减少主食的摄入量，比如米、面、馒头等，降低碳水化合物比例。可以适当增加蔬菜、优质蛋白的摄入，总体原则是消耗量大于摄入量，这样才能有效降低体重。2.运动方面：在减少碳水化合物比率的同时，配合运动可以极大增加减重的成功率。运动最好循序渐进，可以从低强度的运动开始，例如健步走、单车骑行等运动，待体能和耐力提升后，可改为慢跑、有氧操，甚至还可以加入力量训练，提升身体代谢水平。3.药物治疗：应与生活方式相结合，只能作为治疗的一种辅助手段，不能单独使用。4.手术治疗：减重手术包括袖状胃切除术、胃旁路术、胃束带术和胃内水球术等，是治疗重度肥胖和代谢相关疾病的有效措施。减重手术后体重减轻可以改善高血糖、高血脂和高血压等并发症，降低心血管的风险；可以使多囊卵巢综合征患者恢复正常的生理周期，提高生育能力；可以减轻睡眠呼吸暂停综合征患者的症状。然而减重手术并非一劳永逸，要取得良好的长期效果，术后规范化管理的重要性不亚于手术本身，维持健康的生活方式是关键。

肠道脂肪酶抑制剂

奥利司他：结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者的长期治疗，其中包括已出现与肥胖相关的危险因素的患者，本品具有减轻体重、维持体重和预防反弹的疗效。18岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女和未超重者禁用。常见不良反应主要发生在胃肠道，比如胃肠排气增多、脂肪泻、大便次数增多等。严重不良反应包括超敏反应、胰腺炎、草酸盐肾病等，因此首次使用需咨询医师，治疗期间也应定期到医院检查。

兼具减重作用的降糖药物

二甲双胍：属于双胍类降糖药，可减少肝脏葡萄糖合成及肠道葡萄糖吸收，降低空腹和餐后血糖，还可参与多种能量调节途径来改善体内脂肪的合成和代谢，有一定的减重作用，对伴有糖尿病和多囊卵巢综合征的患者有效。利拉鲁肽、司美格鲁肽：可抑制消化液分泌和胃肠道蠕动，引起食欲下降；还可延缓胃排空，作用于中枢神经系统，使患者产生饱腹感，进而减轻患者体重，推荐糖尿病合并肥胖患者使用。目前，利拉鲁肽和司美格鲁肽已被多个国家正式批准作为减肥药物使用，在我国正在开展III期临床试验，以观察其在我国超重和肥胖人群中的安全性和减重疗效。达格列净、恩格列净、卡格列净：通过促进肾脏排泄葡萄糖发挥降糖作用，其减轻体重作用与排糖量有关，也可减缓胰岛素和磺脲类药物（格列喹酮、格列美脲、格列齐特）引起的体重增加。阿卡波糖：可使肠道葡萄糖吸收减慢，从而达到减低餐后血糖和减轻体重的作用。

温馨提示

目前，我国尚未批准任何降糖药物用于减肥，如有需要，请在医师的指导下合理使用药物。合理饮食和体育锻炼是减重的前提，大家应树立正确的减肥观念，健康减肥，合理控制体重。