按照我国《艾滋病病毒感染者随访工作指南》的要求，在艾滋病病毒（HIV）感染确诊后，感染者应每年至少完成一次CD4检测。CD4检测为评价HIV感染者免疫状况、判断疾病进程、评价抗病毒药物疗效和估测预后提供了重要指标，故而在感染者心中，CD4指标已成为衡量自己健康水平的最重要标准。
什么是CD4
如果把免疫系统看作保卫健康的军队，那白细胞就是这支军队里承担对敌作战任务的战士。按种类划分，白细胞主要分为淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核细胞。其中淋巴细胞又可以进一步分为T细胞、B细胞和自然杀伤细胞。
CD4细胞，就是T细胞大类里的表面带有CD4受体分子的一类细胞。CD4细胞类似于军队的指挥官，负责机体的免疫调节。它们不直接和病原体作斗争，但会“指导”或“辅助”其他免疫细胞作战。
HIV主要攻击的就是CD4细胞。HIV感染会杀死CD4细胞，失去指挥官，其他免疫细胞的战斗力也会大打折扣。虽然人体不断产生新的CD4细胞，但HIV的复制速度更快，如不治疗，多数感染者的免疫系统会在感染数年后彻底崩塌。所以我们通过CD4检测来作为反应机体免疫力的指标。一般认为，外周血中CD4细胞计数在500以上算够用，350-500属免疫力偏低，200-350时则需要警惕，因为会陆续开始出现免疫缺陷症状。CD4低于200时，疾病进入晚期，就比较危险了。
HIV感染后，CD4会出现什么变化
HIV在感染人体后会迅速大量复制，CD4因此也经历一个暴跌的过程。之后，免疫系统开始产生针对HIV的特异性抗体和免疫效应细胞，数月到半年之内，血液中的病毒水平会下降几个数量级，而CD4也会逐步上升，大多数感染者CD4能恢复到正常或者接近正常的水平。此时，感染得到有效控制，病情由急性期进入无症状期。在无症状期内，CD4与体内病毒水平时高时低，在一定范围内此消彼长。此时患者测得的血液中病毒量虽不高，但HIV在体内依然处于高复制状态，每天大量产生，同时也被大量清除。在和病毒的长期缠斗中，免疫系统胜少败多，总体趋势是病毒量不断上升，CD4逐渐降低。通常无症状期感染者的CD4在350-800之间，平均每年下降40-60。直到免疫系统不堪重负，无法抑制病毒繁殖时，血液中病毒量就会再次明显上升，达到十万以上水平，CD4再次暴跌，病情迅速恶化，进而发病。
CD4的正常范围是多少
CD4的正常范围，多数实验室定在800-1000，但考虑到CD4的波动以及检测误差，这个范围可以放宽到500-1400。感染者服药后，如治疗有效，以CD4为代表的免疫力会逐步恢复，但多是波动上升的，比如第一次测500，3个月后测400，下次再测又升到550。因而，CD4计数两次检测间差别超过30%才是有意义的。CD4%相对CD4的绝对计数还要稳定些，不过也要变化超过3%才认为有意义。
CD4检测报告应该怎么看
一般来说，医院开具的T细胞亚群的检测单除了CD4绝对计数，还包括总T淋巴细胞（CD3）百分比和绝对值，CD4占总T的百分比（CD3 CD4 T%，CD4%），CD8绝对计数以及CD8占总T百分比（CD3 CD4 %，CD8%），CD4/CD8的比值。综合分析这些指标才能比较全面的评价患者的治疗效果和免疫水平。比如，许多感染者都不太在意CD8的数值，但事实上，CD8持续保持高位水平，预示着机体异常免疫激活，这意味着CD4水平可能会进一步下降，免疫功能重建就不会太理想。异常免疫激活还和心血管疾病、糖尿病以及其他慢性病的发生发展有关。
所以，在评估感染者的免疫力和治疗效果时，单纯的只看1-2次CD4数值是不够的。感染者完全没有必要因为小范围的指标波动而过分紧张，生怕自己耐药或者治疗效果不好。如果拿捏不准，不要自己瞎猜，去医院完善相关检查，让专业的你判断才是正道。
