随着高分辨CT的普及和人们健康意识的增强越来越多的人因胸部体检而发现肺部结节,有些人因为CT报告上的肺结节而感到焦虑、恐慌乃至失眠,严重影响生活和工作、学习。他们认为肺结节就是肺上长了个东西,就是肺癌,把肺结节和肺癌的概念合二为一,画上了等号。为了消除人们的恐惧,提高人们对肺结节的认识,本文简单介绍一下什么是肺结节、什么是肺癌,两者有何区别与联系,肺结节与肺癌能否画上等号?
肺结节:是指在CT上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、不透明的且周围被含气肺组织包绕的肺部阴影,按照结节大小来分,直径<1cm的称为小结节;直径<5mm的称为微小结节;而直径>3cm的称为肿块。按照结节密度可以分为实性结节、亚实性结节(纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节),肺内1个结节称为单发或孤立肺结节,2个或更多称为多发肺结节。
肺癌:严格意义上是个病理学诊断,分为肺腺癌、鳞癌和小细胞癌,是需要把肺结节切除或穿刺后做病理后才能得出的诊断。绝大多数肺部结节是良性的,直径<1cm的实性结节,多是肺内淋巴结、炎性肉芽肿、钙化、慢性感染灶等多种可能,是不需要做手术的。随着结节直径的增加,再伴随空泡、毛刺、分叶等征象时,就提示有恶性的可能,需要找专业医生及早诊治。肺磨玻璃结节随着高分辨CT及人工智能广泛应用,越来越多被发现,表现为磨玻璃密度的肺结节一般以8mm作为警戒线,超过8mm是需要定期复查对比的,根据结节的变化决定是继续复查还是手术切除。根据临床统计,纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节即使是恶性的,也多是原位癌或微浸润性腺癌,又被称为“早早癌”,临床上切除即治愈,5年生存率接近100%。
有报告称肺结节95%都是良性的,所以肺结节并不等于肺癌,不要过度恐慌。但是统计数据显示人群中有约60%都会查出肺结节。即使5%的肺结节有肺癌的可能,也是非常庞大的群体,对于恶性肺结节应早发现、早诊断、早治疗,才能取得良好的效果及预后,给社会、家庭减轻负担。因此,即使肺结节不等于肺癌,我们也应该重视胸部CT体检,发现肺结节后及时到医院进行诊治。