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单侧眼球凸出警惕“眼眶肿瘤”
2023-03-29 12:24:30
作者:陆映双
作者单位:玉林桂南医院

由于眼眶容量较小,当眼眶内出现占位性病变时,其变异细胞会迅速繁殖,形成肿块,进而导致患者发生眼球凸出。因此,若患者出现单侧眼球凸出,考虑是否是眼眶肿瘤,需要到医院通过CT、X线及病理检查,进一步诊断。一般来说,眼眶肿瘤会导致患者的视力、神经系统等受到影响,使其生活质量急剧下降,因此,人们应提高对眼眶肿瘤的重视。

眼眶肿瘤的危害

视力下降。肿瘤体积过大会导致患者视觉神经受到压迫,使患者视力突然下降。除此之外,若肿瘤发生于血管处或患者血管存在畸形,都极有可能会引发急性出血,对患者视力造成急性损伤。

危及生命。部分肿瘤存在恶性倾向,随时可能会转移,发生局部或全身蔓延,严重的情况下有可能会造成死亡。

压迫神经。眼球及眼睑的运动、眼部感受等均由眼眶内存在的重要神经所支配,若眼眶内发生肿瘤,极有可能会导致这些神经受到压迫,继而发生眼球的运动能力受损、斜视、眼部出现不适感等症状。

影响颅脑。若患者发生眼眶肿瘤,且肿瘤不断发展,极有可能会导致颅脑等器官受到影响,引发精神损伤,严重的情况下还会导致患者颅内压力升高,对患者生命造成威胁。

影响外观。表浅的眼眶肿瘤通常表现为眼睑出现局限性肿块,严重的情况下会出现眼睑下垂。部分血管瘤、黑色素瘤等通常会表现为特殊颜色,眼眶深部的肿瘤会导致患者眼球受到挤压,继而发生眼球凸出、移位等症状,若眼眶内血管受到压迫会使患者眼部充血,在一定程度上影响外观。

常见的眼眶肿瘤类型

临床上可将眼眶肿瘤分为原发性和继发性,其中继发性肿瘤通常来自眼睑、鼻部等邻近器官,原发性主要包括以下几种:①泪腺肿瘤,泪腺肿瘤包括混合性、圆柱瘤、腺癌,其中泪腺肿瘤较为常见,常发生于中老年人群且大多数都是良性肿瘤。圆柱瘤、腺癌属于恶性肿瘤,发生率较低,其早期阶段主要表现为触碰眼眶上缘能够明确感受到结节状肿块或圆形肿块,伴有压痛,且患者眼球向下凸出。②眶内血管瘤,眼眶内血管肿瘤属于良性肿瘤,多发生于毛细血管及海绵状血管,其主要表现为眼球随着病情发展而不断向前突出。若肿瘤发生于肌锥外,可能会出现眼球移位、失明、复视等症状。③横纹肌肉瘤,横纹肌肉瘤常发生于儿童及青少年,具有发病快、恶性程度高的特点,处于早期阶段时极有可能发生全身转移,会导致患者单侧眼球凸出,伴有疼痛、眼球运动障碍等。

眼眶病眼肿瘤的治疗

眼眶肿瘤手术。眼眶肿瘤手术是目前治疗眼眶病眼肿瘤的首选方法,可根据患者眼眶肿瘤体积、范围、性质及病变位置等选择治疗效果。常见的眼眶肿瘤手术进路包括外侧开眶术、经筛窦内侧开眶术及经颅开眶术等。

眼眶减压术。眼眶减压术是治疗甲状腺相关性眼病伴有严重眼球凸出,主要是将患者病变眼眶壁去除,眼眶内软组织突出于眼眶外间隙,使眼眶内压力降低,减轻肿瘤对视觉神经造成的压迫,改善眼球凸出。药物治疗也是治疗眼眶肿瘤的重要方法,临床上常用抗生素类药物治疗眼眶内细菌性炎症等疾病;使用糖皮质激素治疗甲状腺相关性眼病、炎性假瘤等疾病;常用平阳霉素、环磷酰胺、泼尼松等化疗药物治疗恶性眼眶肿瘤。

放射治疗。单独放射治疗可有效治疗患者局部眼眶肿瘤,与手术、化疗等联合使用可全面根治肿瘤,并且能够有效预防肿瘤复发,在一定程度上提高了其治愈率。但在应用放射治疗时应保护眼球,以免引发不良症状,影响治疗效果。

介入治疗。主要是通过影像设备对病灶局部进行干预治疗,能够有效改善泪腺腺样囊性癌、恶性脑膜瘤及眼部转移癌等,具有较高的安全性,不易引起并发症,对患者造成的创口较小,相对单纯的手术治疗、药物治疗,具有明显的治疗效果。

眼球凸出是发生眼眶肿瘤的重要标志,一旦出现眼球凸出,患者应立即到医院就诊,并积极配合医生,以免发生眼球运动障碍、失明、复视等症状。

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