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感染新冠后需要做肺部CT吗
2023-03-29 12:26:14
作者:史东星
作者单位:河南中医药大学第一附属医院

“你阳过了吗?”这句话之前成了大家相互问候打招呼的口头语,相信大部分人得到的回答是肯定的。与咽痛、鼻塞等症状相比,一些人更担心感染新冠后会引起肺炎。那么,感染后咳嗽、气短,到底需不需要做肺部CT检查呢?

首先,我们要了解新冠。新型冠状病毒肺炎,简称“新冠肺炎”,世界卫生组织命名为“2019冠状病毒”,是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力等为主要表现,少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。重症病例多在1周后出现呼吸困难,严重者会快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等无肺炎表现。

新冠肺炎患者在临床上除了采用核酸确诊以外,为了提高确诊诊断率,可以结合CT影像学诊断。新冠肺炎在胸部CT上为炎症性的表现,以及肺部的周围会出现大片斑点状的缺损。所以在感染新型冠状病毒肺炎之后做CT是可以判断出来的,做CT的时候在早期会呈现多发性小斑片阴影以及间质性改变。这种疾病进展会非常的迅速,不像普通的肺炎,普通的肺炎在感染之后特别严重的时候也只是会表现出小斑片状阴影,有少许磨玻璃样改变。但是新型冠状病毒肺炎病情严重的时候双肺会呈大面积磨玻璃样改变,而且伴随有浸润阴影,严重的患者甚至出现实质性改变,伴随有胸腔积液,就是我们常说的“白肺”。

感染新冠后,病毒细菌等病原体仅累及上呼吸道时,通常会出现咳嗽,CT检查时没有肺炎症状。当炎症累及下呼吸道,就可能发展成肺炎。

那么什么情况下需要去医院进行肺部CT检查呢?一、咳嗽症状持续不缓解(超过4周或2周后加重),或出现呼吸困难、血氧饱和度降低(血氧饱和度低于90)、咳痰增加、痰液颜色加深、发热反复、持续不缓解或其他症状有加重。二、年龄>65岁,合并慢性呼吸道疾病、心血管疾病和肿瘤等基础病。三、长期因病卧床不起的人。

感染新冠后,肺部CT表现为什么呢?一、若是肺部CT仅呈现少量的片絮状磨玻璃影,一般就是少量的炎症,范围不多也就不严重,后期会慢慢吸收掉。有的会留下一点点痕迹,大部分都会自愈,这些患者通常是新冠后有些咳嗽或者是胸痛、胸闷,所以特意来检查,即使发现了也不用过于担心,毕竟肺的自我修复能力是非常强的。二、若是发现CT影像上散在多发的斑片状磨玻璃影,可能就是典型的新冠肺炎表现。如果症状已经有了一段时间,还会伴条索影,这种情况下医师会给患者评估危害程度,重症患者会建议直接住院治疗,当然这些病变可能还会进展,因为病程发展很快,主要就是为了防止成为重症。

所以感染新冠后,只要有症状,首先应该去医院做肺部CT,来明确肺部的情况,早发现早治疗,千万不要耽误病情。当然也不必惊恐,因为感染新冠后,炎症消退和修复上呼吸道受损黏膜都需要时间,如果短时间干咳,肺部CT又没有明显的症状,无须过分担心,保证睡眠和营养是恢复免疫力最快的方式。

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