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尿毒症患者的护理措施
2023-03-29 12:29:56
作者:杨迪
作者单位:资中县人民医院

透析护理。在血液透析之前,护士需和患者进行有效沟通,并通过开导性语言缓解患者恐惧感及抵触感,提升患者治疗积极性,同时联合患者家属进行鼓励,不断调整患者的心理状态。在患者情绪稳定后,辅助患者完成血压、体温、呼吸、体重等检测工作,并做好相关记录。为保证透析效果,需迅速轻柔地创建血管通路,提前调节血透机的相关参数与控制系统,按照从慢到快的原则进行血液透析治疗,在血流量至稳定值后通过报警提醒,严格控制血流量。患者进行血液透析期间,护士需做好监测工作,明确患者血液透析期间的生命体征变化。若存在异常变化,第一时间识别并进行有效干预,最大程度上消除异常变化造成的不良影响。完成血液透析后,还需遵照医嘱采集血液标本,方便主治医师明确患者的透析情况。

用药护理。若患者服用磺脲类药物,容易发生恶心呕吐等胃肠道反应以及肝脏损伤,则需调整用药时间;若患者服用双胍类药物,容易出现酮尿高乳酸血症这一不良反应,让患者将用药时间提前到进餐之前,或调整到进餐之后;若患者服用阿卡波糖类药物,容易出现腹胀、腹泻以及便秘等不良反应,调整用药时间,让患者在进餐之前用药;若患者应用胰岛素注射治疗,需结合患者病情,严格控制注射剂量,要求患者在进餐前半小时皮下注射,注射部位尽量不要固定一处,可在腹部、股外侧以及臀大肌等部位轮换,注射治疗期间还需密切监测患者的注射部位,观察是否有血肿、皮疹以及瘙痒等不适症状。

对症护理。1.若患者合并贫血症状,需积极遵照医嘱给予重组人红细胞生成素进行对症治疗,还需指导患者增加叶酸以及铁剂等造血原料摄入。若患者贫血症状十分严重,还可考虑进行输血治疗,迅速改善患者的贫血症状。

若患者合并高血压症状,需给予高度重视,预防长期高血压造成的肾脏损伤,护士需严格遵照医嘱进行降血压治疗,有效改善患者的肾小球滤过率。降压治疗期间需将血压控制在收缩压130mmHg、舒张压80mmHg范围中,有利于改善患者的高血压症状,还可避免高血压和肾脏损害形成恶性循环。

若患者同时合并糖尿病及高血压,遵照医嘱给予血管紧张素转换酶抑制剂等药物治疗。还需指导患者在用药的同时,调整生活方式,加快高血压病情控制速度。

若患者同时存在肾性骨病,还需严格遵医嘱给予钙剂、活性维生素D补充,增加患者体内的维生素含量,加快骨病转归与康复。

若患者合并感染疾病,需及时给予抗生素治疗,抗生素应以无肾毒性或是肾毒性微小抗生素为首选,预防肾脏负担加重,有利于患者肾功能转归及康复。

若患者合并代谢性酸中毒,在病情不严重的时候给予1.0~2.0g碳酸氢钠口服,一天用药3次,可有效改善患者病情,减轻酸中毒表现。若患者的酸中毒症状明显,且二氧化碳结合力小于13.5mmol/L,则需实施静脉补碱。患者进行酸中毒纠正治疗期间,还需积极补充钙元素,预防低钙诱发的手脚抽搐症状,保证患者的代谢性酸中毒有效纠正。

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