皮肤瘢痕癌是指瘢痕发生癌变。各种创伤、放射性溃疡、静脉曲张等多种原因均可导致皮肤瘢痕，如果这种情况下皮肤瘢痕发生恶变，也称为“马氏溃疡”。所以现在把各种原因导致的皮肤瘢痕并且癌变，都统称为“皮肤瘢痕癌”。瘢痕癌变的发生率较低，但也不能因此疏忽大意，应注意预防，早发现、早治疗。

皮肤瘢痕癌的发病率，目前尚不确切。关于烧伤瘢痕发生的瘢痕癌报道较多。国内报道的数据为：烧伤瘢痕癌占同期皮肤癌的1%～9%，占皮肤鳞状细胞癌的18%，占基底细胞癌的1%。瘢痕癌可以发生在不同的年龄阶段，国内报道平均发病年龄为42.7岁。一般50～60岁为高峰，年龄在40岁以下的较少见。皮肤癌潜伏期很长，平均约为30余年，因为时间长，往往不重视。下肢为最常见发病部位，约占1/3。头皮，躯干也是好发部位。

瘢痕癌与各种原因导致的瘢痕增生有关，常见原因为外伤与感染。

外伤：火焰烧伤、热水烧伤、热饭烫伤、化学物质烧伤、各种切割伤、交通事故导致的创伤、手术导致的医源性损伤等，都可以导致皮肤瘢痕形成。

感染：一般指下肢的静脉曲张、皮肤病、压疮、骨髓炎等。以往认为瘢痕癌变与慢性刺激有关，创面长期不愈合、反复破溃，经久不愈导致局部慢性炎症、机械刺激致癌变。近年来研究认为多种机制参与，例如细胞凋亡异常、信号传导通路异常、抑癌基因失活、癌基因激活等。

瘢痕形成后到发生癌变，大部分都经历了创面破溃，长期不愈合，或者创面愈合后反复破溃，形成慢性溃疡的过程。早期主要症状是瘙痒，抓挠形成溃疡。皮肤瘢痕癌分为三种类型。

浸润型：溃疡较浅，火山口状，创面底部不平，创面周边为增生瘢痕组织，质地较硬，色素沉着，周边浸润。

外生型：边缘隆起外翻，乳头样增生，菜花状外观。混合型：溃疡表浅，中间有肉芽凸起，高出周边皮肤，边缘界限明显。如果瘢痕破溃，发现溃疡呈现菜花状，恶臭，易出血。若出现创面突然扩大，局部疼痛剧烈等情况时应该怀疑恶变，及时就医。

对疑有癌变的溃疡早期采取多块、多次切取标本的方法进行组织病理检查，以期尽早明确诊断。病理检查可见瘢痕癌多为鳞状细胞癌，少数为基底细胞癌。治疗以手术为主，必要时淋巴结清扫。主要还是及时发现异常，然后前往正规医院进行规范治疗。

瘢痕癌的预防：创面形成时及时修复，高质量修复，避免后期瘢痕破溃。保护组织，避免反复损伤及抓挠等刺激因素。对于瘢痕破溃，需及时就诊，做到早发现、早治疗。