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不同麻醉方法该怎么选择
2023-02-23 12:30:15
作者:曲俊芳
作者单位:河南省林州市人民医院

麻醉就是应用药物注射或者吸入到体内,使身体局部无痛或者中枢神经抑制,达到身体镇痛肌松的睡眠状态,有利于手术操作。麻醉方法大体上可以分为两大类,一类是局部麻醉,另一类是全身麻醉。局部麻醉根据麻醉药物和操作技术的特点,可以分为局部侵润麻醉、区域阻滞麻醉、表面麻醉、椎管内麻醉。其中椎管内麻醉又根据药物注射的部位不同,分为蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞麻醉。而全身麻醉又可以根据麻醉操作的特点和使用药物的不同分为静脉全身麻醉、吸入全身麻醉、静吸复合全身麻醉。那么,不同麻醉方法该怎么选择呢?

局部麻醉

局部侵润麻醉:局部浸润麻醉比较适合于体表的小肿物,这种麻醉方式比较简单,手术医师会亲手完成的,不需要麻醉医师参与。它的具体操作是把局麻药物注射于手术部位的皮下,或是肿物的周围,可以让完全形成局部的浸润把肿物给包裹起来,这样在切肿物的时候,患者不会产生痛觉。

区域阻滞麻醉:区域阻滞麻醉通常用于消除身体大面积部位的疼痛,是通过暂时阻断脊髓神经元或神经干的信号传导,让疼痛信号不能传递到大脑来实现,适用于下腹部和下肢的手术,例如疝气、膝关节韧带损伤等手术治疗。

表面麻醉:表面麻醉用于的部位手术包括眼科手术、黏膜手术、咽喉气管和支气管黏膜。

椎管内麻醉:椎管内麻醉指将麻醉药物注入椎管内的不同腔隙,使脊神经所支配的相应区域产生麻醉作用,包括蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬脊膜外腔阻滞麻醉,后者还包括骶管麻醉。椎管内麻醉均是通过阻滞脊神经,从而阻滞交感、感觉和运动神经纤维。

全身麻醉

静脉全身麻醉:静脉麻醉适用于很多手术,类似于全麻,但比全麻的麻醉深度要浅一些,对人体没有任何的伤害,但是个别人可能会有过敏反应,因此在使用的时候一定要注意观察,如果有任何的不适要停止使用。

吸入全身麻醉:吸入式麻醉药主要可以起到麻醉的作用,主要对身体的心血管系统或者是呼吸系统产生影响,引起麻醉的效果。其特点是由麻醉师在麻醉机和挥发罐的特殊装置下进行麻醉。麻醉剂通过患者的气管插管吸入肺部。在手术后,残留的吸入器从呼吸道排出到空气中,所以患者呼吸得越多,醒得越快。

静吸复合全身麻醉:施行静吸复合全身麻醉时应充分掌握各种麻醉药的药理特点,根据患者的不同病情和手术需要,正确选择不同的静吸麻醉药的组合和配伍,以尽可能地以最少量的麻醉药达到最完善的麻醉效果,并将各种麻醉药的不良反应减少到最小。

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