65岁的刘先生多年来反复出现腰背部疼痛，未正规诊治，以为是腰椎间盘突出，就自己买了止痛药吃，后来发现疼痛症状明显加重，还出现大小便困难及下肢活动障碍，去医院详细检查后发现是肺癌骨转移引起腰椎骨质破坏所致，追问病史，刘先生间断咳嗽，偶有血丝痰，但因刘先生常年吸烟，未在意，因延误治疗时机，肺癌骨转移已引起截瘫，严重影响生活质量。

日常生活中，腰背部疼痛在人群中发生率比较高，很多人有不同程度的腰椎间盘突出，常常通过休息或止痛药、理疗等治疗后可好转，很多人不太在意，也没有深入检查，因为想当然而忽略病情，很多恶性肿瘤往往没有典型临床表现，骨转移早期症状可能只有疼痛，而且往往症状较轻，容易被忽视。许多人认为，年纪大了身体某些部位出现疼痛很正常，但恶性肿瘤骨转移引起的疼痛往往没有过量运动、不良操作姿势等日常诱因，疼痛持续时间较长，休息后缓解不明显，中重度疼痛可影响饮食睡眠，且可能伴随咳嗽、血丝痰、黑便、局部肿块等原发肿瘤相关临床表现，若疼痛具有这些特点，需高度警惕，及早去医院检查，明确病情。不同恶性肿瘤骨转移发生率不同，其中前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌等骨转移发生率较高，这些肿瘤骨转移可伴随排尿障碍、甲状腺肿块、乳腺肿块、咳嗽等原发肿瘤临床表现；肾癌、恶性黑色素瘤等恶性肿瘤骨转移发生率稍低，可伴随血尿、皮肤粘膜黑斑等原发肿瘤临床表现；其他如肝癌、结直肠癌等消化道肿瘤及宫颈癌、卵巢癌等妇科肿瘤也可能发生骨转移，这些肿瘤骨转移可伴随腹痛、黑便、阴道出血、腹胀等原发肿瘤临床表现。

骨转移累及不同部位骨质可引起不同的临床症状，全身每一块骨头都有可能发生骨转移，脊柱作为我们身体骨架结构最主要的承重部分，是最容易发生转移的部位，疼痛是恶性肿瘤骨转移最常见的临床表现，主要表现为持续性钝痛，且进行性加重，夜间疼痛尤为明显。也可表现为肿块或局部肿胀，多见于四肢表浅部位。还可表现为病理性骨折，被肿瘤侵蚀的骨质破坏后硬度降低，轻微磕碰或无任何诱因就会发生骨折，骨折后表现为疼痛明显加重、畸形、活动障碍。脊柱转移还有一类特殊症状,即神经压迫，肿瘤转移至脊柱后椎体破坏、坍塌变形，可能压迫周围神经根及临近脊髓，神经根受压会引起所支配区域疼痛、麻木、无力，脊髓受压可引起受压平面以下躯干、肢体感觉减退，肌力下降，大小便异常，即我们常说的“截瘫”。

恶性肿瘤骨转移的诊断需要结合患者肿瘤病史，临床症状，体征，开具合适的影像学检查和实验室检验，少数不典型难以确诊的患者，可能需要接受穿刺活检做病理检查才能明确诊断。