什么是新生儿脐炎

新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。可因任何化脓菌引起，最常见的是金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌或溶血性链球菌等。

引起新生儿脐炎的原因

脐带是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道。胎儿出生后，医务人员会将脐带结扎、切断。断脐后，脐带残端会逐渐干枯变细，慢慢变为黑色。在断脐前后，如果消毒处理不严，护理不当的话，很容易造成细菌污染，引起脐部发炎。

新生儿脐炎的临床表现

脐炎表现三部曲。第一步：宝宝脐轮和脐周皮肤轻度红肿，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流液，这是脐带发炎的最早表现。第二步：脐部及其周围皮肤发生红肿发硬，或形成局部脓肿，脐窝有浆液脓性分泌物较多，带臭味。第三步：病情进一步加重时可向周围皮肤扩散成腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽，或向邻近腹膜蔓延导致腹膜炎等，可有全身中毒症状。宝宝发热，不吃奶，精神不好，烦躁不安等。

新生儿脐炎的诊断

正常新生儿出生后，脐残断很快可有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等定植，局部分泌物培养阳性并不表示存在感染，必须具有脐部的炎症表现。

新生儿脐炎的鉴别诊断

并不是所有的脐部流液都是脐部炎症，脐炎久治不愈应与下列疾病鉴别。

卵黄管未闭（脐肠瘘）：卵黄管是在胚胎发育时连接原肠与卵黄囊底的管状组织，5～17周应逐渐缩窄、闭塞，如果未闭则形成脐肠瘘，造影或超声检查可诊断。

脐窦：卵黄管的回肠端已闭合，但脐端未闭所致。脐部常有较小的圆形红色黏膜凸出，用探针可发现脐部有短浅窦道。

脐尿管瘘：因脐尿管未正常闭合退化成一纤维索引起，其临床表现为脐部漏尿，脐部瘘口可为皮肤或黏膜所覆盖。诊断后应尽早做瘘管切除，以免继发尿路感染。

新生儿脐炎怎么治疗

轻症脐炎，无扩散者只需局部用2%碘酒及75%酒精消毒，一天2～3次。

有明显的脓液、脐周有扩散或有全身症状者，除局部消毒处理外，可采集脐部分泌物做培养和药敏试验，同时采集血培养标本，选用敏感抗生素治疗。

局部有波动感时应及时切开引流清创。

慢性肉芽肿可用硝酸银棒或10%硝酸银溶液涂擦，大肉芽肿可用电灼、激光治疗或手术切除。

如何预防新生儿脐炎

断脐应严格无菌，生后勤换尿布，经常保持脐部清洁干燥，护理脐部残端应注意无菌操作，尤其是做脐血管插管时，必须严格无菌。