桡骨远端骨折是一种多见于儿童、青少年以及老年妇女的疾病类型,根据骨折部位的不同可分为关节内骨折与关节外骨折,不同骨折类型与受损程度在治疗方式的选择中也有所不同,如下将对桡骨远端骨折的治疗注意事项开展探讨。
非手术治疗
在桡骨远端骨折患者的治疗中,根据个体骨折程度、临床表现差异的不同,在治疗方案的选择中也有所不同,但整体来说可分为非手术治疗与手术治疗两种。非手术治疗方案的应用指征主要为无移位的稳定型骨折,其中具体包括小夹板固定、石膏托外固定以及支架固定,小夹板固定治疗需要注意的是整体骨折治疗固定与恢复期间患者可能伴随不同程度的肢体肿胀表现,所以在包扎与固定的松紧度调节中需要同步配合患者个体症状表现进行调整,避免压力性体表损伤的形成;石膏托外固定治疗是目前临床中较为常见的稳定型桡骨远端骨折治疗方式,具有治疗费用低、固定效果显著等优点,但需要注意的是石膏固定本身由于材料性质影响,容易出现局部皮肤并发症,例如过敏性皮炎、压力性损伤等,对于高龄以及低龄患者群体来说存在耐受较差的情况,具体应用需要根据患者个体差异酌情选择;支架固定则能够有效改善石膏以及夹板固定对于局部皮肤造成的风险损伤,并且随材料技术的发展,在支架材料的选取中同样具有一定优势。
手术治疗
手术治疗在桡骨远端骨折中可选方案包括克氏针固定、外固定架固定、切开复位钢板固定、髓内针固定、关节镜辅助内固定以及人工关节置换术、其他骨植入技术,克氏针在各类关节内骨折中应用较为广泛,常见于关节相关不稳定性骨折治疗,其优势在于治疗后能够与夹板、支架、石膏等外固定治疗相配合进行综合固定治疗,同时治疗花费较低、创伤较小,老年群体与儿童群体均可耐受,需要注意的是克氏针固定治疗周期相对较长,在长期恢复过程中仍存在一定程度的并发症风险;外固定架固定治疗的治疗机制为力学固定,通过材料之间的相互作用力达到稳定骨折的效果,但也因其治疗机制影响,外固定架的固定钢针暴露于皮外,对于患者来说具有较大感染风险,需要酌情考虑谨慎选择;切开复位钢板固定治疗是桡骨远端骨折中应用于不稳定性骨折患者最为常见的手术治疗方案,对于各类开放性复杂性骨折、不稳定性骨折或是保守治疗失败的患者均适用,能够快速恢复骨折病灶生理解剖结构与平整度,达到较为稳定的治疗效果,但该手术治疗方式为有创治疗,治疗注意事项需要从外科手术注意方面进行分析,例如对血管、神经以及其他周围组织的损伤可能性、术后不良并发症发生可能、局部愈合不良、组织粘连、关节炎等都是对患者预后生活质量具有较大影响的不良情况等。
结束语
由上可见,在桡骨远端骨折临床治疗中,重点注意内容主要包括固定治疗效果以及并发症风险两方面,从相关临床研究数据中发现,桡骨远端骨折患者的治疗相关并发症多见术后感染、肌腱损伤、神经损伤、骨折不愈合、关节炎以及疼痛综合征,其中肌腱损伤、神经损伤多由于手术治疗导致,术后感染可见于术后护理不当所致,而骨折不愈合、关节炎以及疼痛综合征等则受多重因素影响综合所致,治疗期间需要从多角度分析,合理评估预防各类不良情况的发生。