伴随现阶段经济水平、医疗水平的不断提高，人类的寿命得到了明显延长，关节的过度使用也更为明显，随着年龄的不断增长，骨性关节炎，关节增生、间隙变窄等一系列骨关节问题也逐渐凸显。全膝关节置换术则是针对膝关节问题实施的一种治疗术式，对人体来说，膝关节是负重最大的关节之一，几乎全身重量都压在膝关节上，因而膝关节退变较早，故关节置换较多。全膝关节置换术可有效纠正畸形、解除疼痛、改善膝关节功能，但患者预后恢复的好坏不仅取决于手术的成功与否，更与临床护理息息相关。

术前干预

针对全膝关节置换术患者的术前加速康复护理主要涉及四方面——适应性训练、术前营养支持、心理干预及超前镇痛。首先需要为患者说明手术过程，告知患者术前适应性训练的目的，并为其讲解疾病与术后康复锻炼必要性，指导患者积极面对治疗，并掌握直腿抬高、股四头肌等长舒缩、常规翻身、踝关节背伸跖屈、深呼吸等训练方法，同时还需指导患者正确使用助行器，练习床上大小便方法等。其次，耐心沟通，了解患者心理状态，并借助宣教、成功案例列举等方式帮助患者减轻负性心理，强化其治疗信心。指导患者个性化进食，术前8小时可食肉类、鸡蛋等固体食物，6小时可食用牛奶、馒头，4小时可食稀饭，2小时可食清饮料200ml，避免患者出现饥饿感，增加舒适度，降低麻醉风险。最后，术前3d指导患者口服选择性非甾体抗炎药，动态评估患者疼痛程度，为其讲解镇痛药用法、注意事项等。还可联用催眠或抗焦虑药物，缓解患者焦虑紧张情绪。

术后干预

首先需强化常规护理，关注患者生命体征变化，注意静脉通道、尿管等管路情况。麻醉清醒后即可进饮和进食，加快肠道功能恢复，减少便秘发生。其次积极采取术后镇痛、抗凝干预，遵医嘱使用帕瑞昔布、塞来昔布等药物。为患者说明镇痛措施的原理、起效时间、注意事项等，对患者进行常规疼痛评估，并结合患者实际疼痛程度实施多模式镇痛干预，最大限度减轻患者身心不适感。手术创口实施冰敷护理，以缓解疼痛及局部渗血。此外，为防范肺栓塞、下肢深静脉栓塞等并发症，需遵医嘱使用低分子肝素钠等抗凝药，并关注患者是否有其他不良反应，及时发现、及时处理。

康复锻炼

术后早期指导患者进行系统的康复锻炼，以减少关节粘连，减轻肿胀，促进下肢血液、淋巴回流，预防深静脉形成，促进患者关节活动度最大程度恢复。具体训练方法如下：

术后第1周：1～3d，患肢适应性训练，为负重训练做准备。踝泵运动：主动进行足趾伸屈运动，踝关节背伸跖屈，每组10s，然后放松，反复循环。直腿抬高锻炼：患肢抬高20～30cm，停留15s，每组10次，每天10组。练习结束后予以冰敷。并辅以行CPM机被动活动，最初设置为30°，在患者耐受范围内，逐步增加到90°以上；同时鼓励患者下床活动，以助行器辅助行走练习。

术后第2周：1.仰卧位伸直下肢，屈曲术膝，患肢全脚掌贴紧床面，患肢足跟滑向臀部。练习中以患者耐受情况调整屈膝角度，在最大屈曲角度保持8~10s，每组3次，每天2组。2.床上坐位或仰卧位，双手合抱患肢小腿或以弹力绷带协助被动屈曲上述部位，结合患者耐受度决定练习次数、时长。3.握住床头栏杆站立，借助自身重力被动屈髋屈膝，每天2次，每次锻炼以无疲劳感为宜，逐步增加。4.CPM机角度增加到90°～100°。

术后第3周：继续进行上述锻炼，促进患肢尽早恢复负重能力，强化步态训练，进一步改善关节活动度。