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无痛性肿块需警惕肿瘤性病变
2023-03-29 12:37:11
作者:袁小笋
作者单位:南阳市中心医院

日常生活中,我们经常会发现身体的不同部位在某个时段出现肿块,其中以炎性肿块居多,正常情况下感染导致的炎性肿块多伴随红、肿、热、痛以及相对应的感染病灶和症状,往往一段时间后随着感染因素的消退而消失,对人体影响不大,但很多人常常因为不痛不痒容易忽视无痛性肿块,从而造成诊断及治疗的延误。

事实上,无痛性的肿块我们更应该重视,因为无痛性肿块有很大可能是肿瘤导致,如淋巴瘤、恶性肿瘤淋巴结转移、恶性肿瘤皮下转移等,大多不伴随红、肿、热、痛,常表现为无痛性肿块,如颈部无痛性肿块,可见于鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、肺癌、食管癌等恶性肿瘤颈部淋巴结转移或恶性淋巴瘤累及颈部淋巴结等;乳腺无痛肿块可见于乳腺增生、乳腺良性肿瘤、乳腺癌等;腹部无痛性肿块可见于肝脏肿瘤、胃肠道肿瘤、腹腔淋巴瘤等;腹股沟无痛性肿块可见于盆腔及会阴部肿瘤、骨与软组织肿瘤腹股沟淋巴结转移或淋巴瘤累及腹股沟淋巴结等。

部分肿瘤性肿块在合并感染时也可表现出红、肿、热、痛等炎症表现,因此疼痛并不是判断肿块良恶性的标准。我们还需注意肿块的边界、活动度、质地、生长速度等,若肿块边界不清,活动度差,不易推动,说明肿块和周围组织粘连,恶性肿瘤可能性大,且恶性程度高。肿块的质地是指肿块的软硬程度,只要是没有发生坏死、液化的情况,恶性肿瘤性肿块往往是比较坚硬的,表面凸凹不平,而一些良性肿瘤例如脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤等,通常都是比较软、表面光滑的肿块。不同性质的肿块生长速度各不相同,炎性肿块往往几天内可明显变大或消退,肿瘤性肿块往往在几个月内逐渐长大,且往往不易消退;一部分肿瘤性病变在合并感染或内部出血坏死时,生长速度也可以很快,患者会感觉几天内肿块迅速增大,也可伴随疼痛,B超或CT等影像学检查可进一步明确病变情况,但影像学检查不能明确诊断肿瘤性质,也不能明确肿瘤是良性还是恶性,只有通过穿刺活检或者手术后的病理才能最终确诊肿瘤性质。

因此,当我们发现无痛性肿块时应当及时前往医院就诊,完善相应检查,判断是炎性肿块还是肿瘤性的肿块,亦或是其他免疫性疾病导致的肿块。若是感染性肿块给予抗感染治疗后多可痊愈,若考虑肿瘤性肿块可进一步完善影像学检查,若不能确定病变性质,可进一步行穿刺活检或者肿块切除活检来明确肿块性质,良性肿瘤根据生长部位及压迫程度决定处理方案,恶性肿瘤可根据不同肿瘤的治疗原则在正规医院进行规范化治疗。

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