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正确认识急性肾炎综合征
2023-04-06 15:06:18
作者:刘蒙蒙
作者单位:商丘市第四人民医院

急性肾炎综合征是由多种疾病引起的一组临床症候群,其临床特点主要为急性发作血尿、蛋白尿、高血压、水肿,患者可能还会伴有一过性肾功能不全。急性肾炎综合征可见于各种肾小球疾病,主要包括感染性疾病、原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病这三个方面,具体如下。

1.感染性疾病。常见疾病有急性感染后肾小球肾炎,其中,急性链球菌感染后肾炎最为典型。

2.原发性肾小球疾病。主要包括IGA肾病、非IGA系膜增生性肾炎、膜增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎起病和病程的某个阶段。

3.继发性肾小球疾病。包括系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、部分系统性血管炎、冷球蛋白血症等全身系统疾病的肾脏受累表现。

以上是急性肾炎综合征常见的具体疾病,其临床表现会随着病情的发展而变化,通常情况下,急性肾炎综合征在发病之前,患者常出现发热、咽喉疼痛等呼吸道感染症状,也有患者出现猩红热一类的皮肤感染症状。在发病10天左右,肾炎的典型症状开始逐渐出现,如水肿、血尿、蛋白尿以及高血压等相关症状,严重时患者可能出现眼睑和下肢部位的水肿,手指压迫水肿部位,也会出现凹陷,同时伴有活动后乏力、恶心、呕吐、眩晕等全身不适症状。这就需要患者及时到正规医院进行治疗,避免错过最佳治疗时期,那么如何治疗急性肾炎综合征呢?主要有以下方面。

1.以抑制肾小球炎症为治疗的基本原则,使炎症导致的瘢痕形成最小化,尽可能恢复至原来状态。

2.明确病因,不同病因使用的治疗药物不同。感染性疾病患者没有特殊的治疗药物,病情具有自限性,大多数患者在病程的4周左右就可以好转。原发性肾小球疾病,需要在医师指导下应用糖皮质激素进行治疗。如果患者是继发性肾小球疾病,应对患者的原发性肾小球疾病进行积极控制,必要时还需要联合应用一些免疫制药物,如环磷酰胺等进行免疫治疗。

3.针对患者症状治疗,分为五类。抗生素,大多数情况下,急性肾炎综合征的发病机制是由于免疫损害所致,它与一般细菌感染不同,使用抗生素,并不是直接治疗肾炎,而是消除机体感染灶以及残存的抗原。利尿药,主要包括有呋塞米、氢氯噻嗪,螺内酯等。用于消除水肿。降压药物,常用的降压药物有洛丁新、代文、硝苯地平,非洛地平等。控制血压,对于增加肾脏血流量、改善肾功能、预防心脑并发症非常有必要。但某些降压药可能会损害肾功能,需要患者遵循医嘱。肾上腺皮质激素,对于明显的炎症有抗感染作用。免疫抑制剂,这类药剂一般不单独用,需要配合激素,才能获得良好治疗效果。

总之,患者应正确认识急性肾炎综合征,了解病因,积极到正规大医院就医,遵循医嘱,配合治疗,早日康复。

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