胆囊是指在右侧肋骨下肝脏后面形成的一个离型囊袋结构，它的作用是存储和浓缩胆汁，属于人体里主要的一个消化器官，可以调整胆管内压力。当今社会中，不少老人忽视了对胆囊的养护，形成诸多不良的生活习惯，从而造成某些胆囊疾病发生，为了提升患者的生存质量，有时需要进行腹腔镜胆囊切除术。在做手术过程中，手术室护理的质量直接影响手术最终效果，因此必须做好术中护理。

何为老年腹腔镜胆囊切除术

老年腹腔镜胆囊切除术是目前临床上最常见的一种微创手术，主要用于胆囊结石、胆囊息肉等需要切除胆囊患者。这种微创的手术，对病人的伤害很低，一般第二天就能下床，三天就能出院。通过实施康复治疗，可以缩短患者的住院时间。

常见的老年腹腔镜胆囊切除术风险

老年腹腔镜胆囊切除术是3级手术，有一定的手术风险。胆囊在脱离时，会对周围组织造成损伤，引起胆管损伤、胆漏、胆汁性腹膜炎、出血等。如遇到出血，医生会用生物夹和电凝棒止血。如果失血太多，就会立即打开患者腹腔，进行止血处理，所以必须要有受过专业训练的有经验的医生来操作。建议病人在手术之前了解该手术存在的危险性，做好后期康复训练。在手术中最常见的并发症是胆道渗漏和胆道损害。在腹腔镜下，如果不能得到有效治疗，就会出现胆漏，从而导致胆汁性腹膜炎发生。出现严重胆漏，一般都要进行二次外科治疗。

老年腹腔镜胆囊切除术在手术室护理中应注意的几点

1.术前心理护理：在患者进入手术室，还没有开始做老年腹腔镜胆囊切除手术之前，护士应该向其讲述一些手术中需要注意的问题，并向他们介绍一下常规的术前准备及麻醉手术流程。由于患者容易因对该手术不够熟悉，而对手术结果感到担忧，所以为了保证手术效果护士应该根据病人的心理状况，积极地与病人进行交流，向病人们详细地解释该术的方法、预期效果及优越性、安全性。同时，因为该术式的特殊性和局限性，有可能会出现中转开腹手术，这时也要向病人们解释清楚，并让病人们能够用最好的心态来接受手术治疗和护理。尽可能地解答病人问题，遇到病人不懂的地方，要耐心地讲解。在老年腹腔镜胆囊切除进行手术之前，要给予病人足够的鼓励，以此增强病人对医生的信任，增强病人抵抗疾病的信心。

2.准备器械物品：在进行老年腹腔镜胆囊切除手术前，要准备好腹腔镜系统、屏幕监视器、冷光源机、CO2气腹机、高频电刀、冲洗吸引装置、30°腹腔镜镜头、腹腔镜专用器械，确保每一台设备和器械都能够发挥出最好的功能，与各种电源线进行连接，并对仪器的工作状况进行全面的观察，同时还要对C02进行检测，确认其是否足够，并对所选的镜头等不能进行高压消毒的器械进行环氧乙烷的消毒灭菌。

3.做好手术体位准备：由于是老年腹腔镜胆囊切除术全身麻醉，所以在手术室内未做手术前将病人摆放在合适位置。将其四肢进行固定，防止患者无意识抖动影响手术效果，将双上肢固定在病人身体两侧，并在患者腋下放置棉垫，防止其腋下神经麻痹，避免全身各个部分的接触。在第一个切口结束后，将手术台降低到最小，将手术台调整为头高脚低25°左右，并将手术台调整为左侧30°左右，以保证整个手术位置比较合适，视野清晰。

4.保证术中配合质量：在老年腹腔镜胆囊切除术过程中配合主治医生做好日常灭菌工作，在患者身上铺上无菌布。在准备进行腹腔镜胆囊切除术时，将患者腹部的纱布移除，防止纱布影响主刀医生的操作。将气管插上，将CO2注入腹腔中，保证腹压在12mmHg以下。手术过程中用碘伏纱布擦拭腹腔镜镜头，以保持腹腔镜在腹腔镜内的清晰度，避免镜头起雾，影响视野。准备好物夹钳，剪刀，胆囊抓钳，电凝钩，电凝棒等，熟练掌握转换器的使用方法，在大套管中使用较小器械时，将转换器放入套管中，交给主刀医生。按照医生的操作方式和流程，准确而主动地进行操作，帮助其完成老年腹腔镜胆囊切除术。