盆腔积液是指女性盆腔内液体积聚的现象,其形成和发展与盆腔的生理、病理变化密切相关。
盆腔积液的分类
盆腔积液可分为生理性和病理性两种。
1.生理性盆腔积液:因为盆腔是腹腔在全身最低的部位,当有渗出液或漏出液时都会引流到盆腔,从而型成盆腔积液,部分正常妇女在月经期或排卵期会有少量血液聚积在盆腔,形成盆腔积液,这样的盆腔积液有时是一件好事,它证明妇女的输卵管是畅通的,输卵管有渗出,如果伞端通畅少量渗出物就会到盆腔,从而形成盆腔积液。如果输卵管不通畅就造成输卵管积液输卵管积浓这样的盆腔积液的液体一般较少会逐渐吸收,不必害怕。一般也不用治疗。
2.病理性盆腔积液:在临床上大多数妇女的盆腔积液是由于炎症引起,是盆腔存在炎性渗出物,多是盆腔炎附件炎或子宫内膜异位症引起的;如有慢性感染病灶,可能是妇科系统如卵巢、输卵管盆腔内的炎症引起盆腔积液,也可能由结核或者肿瘤引起的,也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。盆腔积液还有极少数是由结核引起的。盆腔炎附件炎的原因多与患者不良卫生习惯有关,如经期、产后一月内有性生活,妇科手术后一月内洗盆浴等;人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染,也可引起盆腔积液。
急性盆腔炎主要表现为下腹痛、发烧、寒战和头痛等症状,严重时还会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。慢性盆腔炎患者经常有下腹部疼痛、腹泻和月经异常。此外,白带增多也是慢性盆腔炎的常见症状。当炎症较轻时,白带可能是淡黄色的,有异味;炎症较重时,白带会逐渐变黄和变绿。但是当慢性盆腔炎伴有恶变者时,会出现白带增多、发热和寒战等症状。
盆腔积液的治疗
1.一般治疗:解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。
2.物理疗法:温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。常用的有蜡疗等。
3.药物治疗:应用抗炎药物时,也可同时采用“-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U,肌肉注射,隔日1次,5~10次为一疗程,以利粘连和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。在某些情况下,抗生素与地塞米松同时应用,口服地塞米松0.75mg,每日3次,停药时注意逐渐减量。
4.手术治疗:有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶,反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会,行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差,采用综合治疗为宜。
5.中药治疗:慢性盆腔炎以湿热型居多,治则以清热利湿。活血化瘀为主,有些患者为寒凝气滞型,治则为温经散寒、行气活血。气虚者加补气药。
6.注意个人卫生:加强经期、产后、流产后的个人卫生,勤换内裤及卫生巾,避免受风寒,不宜过度劳累。
7.多吃清淡的食物:饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如:鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。禁烟酒,禁食生冷之物如冷饮、瓜果等。
8.经期避免性生活:月经期忌房事,以免感染。月经垫要注意清洁卫生,最好用消毒卫生纸。保持会阴部清洁、干燥,每晚用温清水清洗外阴。