一般可在12小时内出现急性中毒反应。如果口服了浓度较高的有机磷农药,则症状会在几分钟或者几十分钟内出现,严重的会直接死亡。如果同有机磷农药发生了皮肤接触,那么发病时间会延长,但后期发病后也会有较为严重的症状表现。
头晕、头痛、恶心、浑身乏力、视物不清、呕吐、流涎等属于有机磷农药中毒较轻的表现;若是中毒较为严重,不仅会有上述等症状表现,还会诱发流泪、瞳孔缩小、肺部内有干 音和湿 音等症状,并有较多的分泌物存在于支气管处。此外,还伴随腹痛、腹泻、走路不稳、发热、寒战、意识不清等表现;若是患者为重度中毒,其心跳会不断加快,同时存在心律异常问题。与此同时,还有部分患者会有血压上升、皮肤发绀、惊厥或昏迷、大小便失禁、四肢无法动弹、没有任何反射等。甚至会由于呼吸受到损伤或者呼吸衰竭而出现死亡。
如何治疗有机磷农药中毒患者
1.及时清除体内和体表的毒物:当患者发生有机磷农药中毒以后,需要及时将受到污染的衣物更换下来,并用肥皂水或者碱水对接触农药的皮肤进行细致的清洗;若引发患者中毒的药物为敌敌畏,则需要选用清水清洗或者盐水清洗。在此过程中,需要重视头发和指甲内的清洗工作;对于眼睛接触有机磷农药的患者来说,需要及时选用生理盐水对眼部进行仔细的清洗;患者若口服了有机磷农药,且有较为清晰的意识,需要及时对其进行洗胃和催吐治疗,直至胃部不再有异味存在。通常临床中会选用碳酸氢钠溶液或者高锰酸钾溶液对患者的胃部进行清洗,需要注意的是,碳酸氢钠等碱性溶液不可运用到因敌百虫而引发中毒的患者,其会加剧毒性反应。而高锰酸钾等氧化剂不可运用到因磷酸、乐果、稻瘟净、杀螟松和甲拌磷等硫代磷酸酯类农药中毒的患者中,避免发生加剧毒性的情况。当患者实施了洗胃处理后,需要借助200mL硫酸镁或者250mL甘露醇来帮助患者排泄出体内残留的农药。此时,需要避免对油脂性泻剂进行使用;如果患者服用农药时间较长,则需要采取高位洗肠的形式。即在对血液中存留的有机磷农药进行清除的过程中,选用活性炭,并实施血液灌流,以此达到有效清除的目的。通常该方法最常运用到有严重中毒问题的儿童当中。
2.解毒药物的运用:(1)阿托品:使用阿托品对有机磷农药中毒患者进行救治时,需要遵循“早期足量、反复持续以及快速运用”的原则。阿托品在使用量方面需要同患者的实际中毒情况相结合。如轻度中毒患者在使用时,应静注2~5mg;中毒中毒患者应使用5~10mg;重度中毒患者应使用10~200mg。通常每次静注应间隔10~15分钟,如果持续进行3次静注患者都无任何反应,需要加倍药量。(2)碘解磷定:
0.5~1g适合用于轻度中毒患者;1~2g适合用到中度中毒的患者当中;2~4g适合用于重度中毒患者的治疗。若患者中毒情况属于危重型,则需要依据患者实际情况采取重复给药治疗形式。
3.抗感染:农药极易会给体内部分位置带来严重的腐蚀性损伤,为此,需要积极地对感染进行控制,避免损伤进一步加剧。与此同时,需要始终维持患者自身的水电解平衡,确保可以为患者体内各个脏器器官提供有效的功能支持,降低发生严重损害的风险。
4.其他治疗:重视每日的补液工作,大约为2000~4000mL/天;使用20~40mg的呋塞米利尿剂进行治疗,并依据患者实际重度情况适当增加使用量以及给药次数。若有需要,需进一步开展相应的血液净化治疗以及影像学检查。