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蛇毒肌肉溶解,时间就是生命
2023-09-26 21:17:56
作者:高云鹏
作者单位:横州市人民医院急诊科

毒蛇咬伤是一类严重危害人类健康的疾病。由于毒蛇咬伤发病急骤,病情发展迅速,若得不到及时正确的救治,蛇毒可迅速在体内扩散而影响机体多器官功能,导致机体代谢紊乱、多器官功能衰竭,甚至死亡。若发生蛇咬伤时,我们该如何正确自救呢?

如何自救

1,远离与呼救。伤者应立即远离被蛇咬伤的地方;尽量记住蛇的形态和花纹特征,可以利用手机拍照片以便于随后给医生解认,不可尝试抓捕带回或追打毒蛇,以免被毒蛇再次咬伤,并及早向旁人求救,拨打120。

2.准确判断是否为毒蛇咬伤。毒蛇咬伤会有两颗较大的牙印;而无毒蛇咬伤,常常是两排整齐、对称的、锯齿状细小牙印。如果现场无法判断是有毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤,可按毒蛇咬伤先行处理。(注意:从蛇的形体、头部形状、花纹等判断是否为毒蛇并不可靠!)

3.镇静和制动。被蛇咬伤后,一定要镇静,不要被吓得不知所措,更不可乱跑,避免加速毒素的吸收和扩散;尤其受伤肢体制动,受伤部位保持相对低位(在心脏水平以下)。

4.抽吸、冲洗与包扎。有条件的可以在伤口处用吸奶器、去头注射器、拔雄器等能产生负压的器械,吸吮出部分蛇毒;然后采用清水冲洗,可以洗出部分毒液,但不要直接挤压伤口,以免将毒液挤入深部组织。咬伤部位可以用酒精碘伏消毒后,加上棉垫或者毛巾,使用绷带或者宽布条加压包扎,减缓毒液吸收。记得去除咬伤肢体上的戒揣、手镯等饰品,以防止肢体肿胀后难以取出,造成压迫。

5.专业救治。被蛇咬伤后,在进行简单急救处理后,一定要到专业的、有蛇伤救治能力的、特别是配备有抗蛇毒血清的医院进行诊治,及时应用抗蛇毒血清,综合进行救治。

有哪些错误的自救方式

避免错误的自救方式。一是不企图捕捉、追打毒蛇或惊慌乱跑,以免二次被咬或加速蛇毒发作。二是不用嘴巴吸出蛇毒。这不但不能完全吸出蛇毒,而且口腔黏膜也能吸收蛇毒,尤其是口腔内有黏膜糜烂、溃病伤口时,蛇毒入侵更快、更迅速,还成胁施救者的生命安全。三是不可盲目采用烧灼或划开伤口、砍剁受伤器官衄触等措施自救,因为这不但很难保证排毒效果,还会造成不必要的损伤。四是不可速信疗效不明确的偏方,以免延误就医时间。五是不可怒视蛇咬伤,以免延误就医时间。

什么是横纹肌溶解症呢?横纹肌溶解症有什么危害?

被毒蛇咬伤后,部分蛇毒作为人体的异种蛋白诱发变态反应可导致肌肉溶解。横纹肌溶解症,指骨骼肌(横纹肌)急性破坏和溶解,释放大量肌红蛋白、磷酸肌酸激酶等肌细胞内容物进入血液,并带来一系列危害的综合征。

横纹肌溶解有什么表现?

肌溶解发生后主要表现为急性肌肉疼痛,肌肉痉挛和水肿,触摸肌肉有“注水感”。全身的表现有恶心、呕吐、酱油色尿甚至肉眼血尿等。化验检查可见血中肌红蛋白和肌酸激酶明显升高,肌酸激酶超过5倍就有诊断价值;血肌酐、尿素氮、血钾、血康酸、血磷等进行性升高。

横纹肌溶解发生后应如何防治?

轻者注意休息,严格卧床,控制活动,限盐、流食,大量饮水以稀释血液、增加尿液,同时口服小苏打片等。病情较重者,可输注大量流体,以维持足够的床量。静脉输注碳酸氢钠,以纠正酸中毒、碱化尿液、减轻肌红蛋白对肾小管的损害。对无尿者严格控制饮水量和输液量。可以使用糖皮质激素(比如甲波尼龙》冲击治疗,冲击后可改为口服激素维持治疗,慎用利尿剂。对肾功能严重受损或者高血钾者,应行透析治疗,包括腹膜透析或血液透析。

生活中还是需要尽量避免被蛇咬伤,应如何避免呢? 蛇在气温达到18度以上才会出来,雨前、雨后、洪水过后要特别注意防蛇。 如果去蛇容易出没的地方,需要注意;穿长农长裤,戴帽子,雨鞋,把裤脚绑紧,把皮肤保护起来;进入深山草丛,用概棒开路,“打草惊蛇”把蛇赶跑;走夜路时,要尽量带照明设备。 3.蛇一般不会主动攻击人(眼镜蛇、眼镜王蛇除外),所以如果遇到蛇,它没有主动攻击你,千万不要惊抚到它,最好慢慢移动,退出蛇的领地范围。

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