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甲亢重症该怎样治疗?
2023-09-26 21:17:56
作者:黄福强
作者单位:广西壮族自治区岑溪市妇幼保健院

现代社会,生活节奏快,生活压力大,且环境污染严重,使人们的身体健康开始亮起了红灯,越来越多的人开始表现出亚健康状态,甚至罹患各类疾病。甲状腺疾病就是近年来较为高发的一类疾病,但值得庆幸的是,多数甲状腺疾病都是良性的,最为的常见的有甲亢、甲减、甲状腺结节,说起甲亢,想来大家并不陌生,甲亢就是民间俗称的“大脖子病”,是因甲状腺功能异常引发的疾病,人类的甲状腺会分泌甲状腺素,对人体的代谢功能意义重大。所谓甲亢,其实就是甲状腺功能过度活跃,导致过多的甲状腺激素分泌并释放到到血液中,随着血液“流串”到全身,引起各个组织和器官发生的一系列症状。

甲亢的临床症状里,脖子粗大、眼球突出等是肉眼可见的,也造就了人们对甲亢的固有认知。实际上,甲亢影响的不仅是患者的外貌,也会影响患者的情绪、内分泌等,使得甲亢患者更加易怒,女性甲亢患者还可能表现出停经的症状。基于长期研究的结果,我们已经明确了甲亢的病因,这也使得甲亢的治疗并没有那么困难,病症较轻的患者,遵医服药即可达到较为理想的治疗效果。但也有这样一部分患者,对自身病情不够重视,治疗不及时,使得甲亢病情进展到了一个比较严重的阶段,临床中将其定义为甲亢重症。

什么是甲亢重症

甲亢重症其实就是甲亢危象,是甲状腺毒症,也就是甲亢加重时候的综合征,这一时期,临床症状较为严重,且已经不局限于甲状腺,而是出现全身性的症状,例如高热、大汗、心动过速,心动过速是指140次/分以上,患者可以出现明显的烦躁、焦虑、不安、谵妾、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的不适,严重的患者可以出现心衰、休克、昏迷等等这样的情况。甲亢重症累及全身多器官,危害不容小觑,若不及时治疗,患者甚至有死亡风险。死亡的主要原因,就是甲亢重症引发的心脏病,长时间未治愈的情况下,可能造成严重的心衰,最终导致我们不愿看到的结果发生。

所以,甲亢重症患者应该抓紧时间治疗,避免更为严重的并发症,那么,究竟怎么治疗呢?甲亢重症的治疗手段并不单一,也需要结合患者的病情进行选择,首选的治疗方式仍是药物治疗,常用的有两大类,包括甲巯咪唑类和丙硫基氧嘧啶类,具体的药物包括他巴唑、赛治和丙硫氧嘧啶。要注意,刚开始口服抗甲状腺药物的时候,定期的关注肝功能和血常规的变化,有些药物对某些患者可能会导致肝损和白细胞的降低,这时候就只能给予保肝和升白细胞的治疗,必要的时候还需要停用口服抗甲状腺药物。治疗期间要定期的监测甲状腺功能,根据甲功的结果调整抗甲状腺药物的剂量。口服药物治疗相对保守,副作用较小,但治疗周期较长,并非所有患者都能坚持治疗,部分患者有擅自停药行为,容易导致甲亢复发,病情更加难以控制。

经药物治疗无效的患者,可能需要考虑更进一步的方式,例如放射性碘131治疗与手术治疗。放射性碘131治疗。甲亢是甲状腺激素增多导致的。放射性性131是一种碘,能放出射线,直接破坏掉甲状腺滤泡,没有滤泡就没法合成甲状腺激素,也就能治疗甲亢。放射性碘131对其他器官影响不大,不过,它可以通过胎盘进入胎儿体内,也可以通过乳汁影响宝宝,所以怀孕期、哺乳期女性禁用。而手术治疗则需要患者具备一定的手术指征,例如甲状腺显著肿大,高度怀疑是甲状腺恶性肿瘤,或者甲状腺肿大压迫气管、引起呼吸困难的甲亢患者,就可能需要做手术。手术的中心思想就是把部分甚至整个甲状腺切掉。但是这两种治疗方式绝大多数会导致出现终生性的甲减,需要长期维持补充甲状腺素治疗。

总的来说,甲亢重症是可以治疗的,临床治疗手段也是多种多样,患者根据医生指导接受治疗即可,但无论各种治疗方式,都有其优势与缺陷,相比起讨论甲亢重症的治疗,笔者还是更希望大家做好预防工作,如果不幸罹患甲亢,也要积极治疗,避免发展为重症。

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