青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损 及视力下降为共同特征的疾病，病理性眼压增高、 视神经供血不足是其发病的原发危险因素，视神经 对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有 关。青光眼（glaucoma）在房水循环途径中任何一 环发生阻碍，均可导致眼压升高而引起的病理改变， 但也有部分患者呈现正常眼压青光眼。主要临床症 状有眼压急剧升高，患病眼睛疼痛，头痛，恶心呕 吐以及虹视等。急性发作时严重损伤视力，甚至会 失明。是导致人类失明的三大致盲眼病之一，做好 青光眼的护理至关重要。 心理干预护理 患有青光眼后受心理因素影响而致使青光眼加 重，常会出现惊恐、担忧与焦虑等不良情绪。若患 者出现情绪低落，对很多事常表现出愤怒，或者过 度兴奋时，家人或护理人员一定要多关注患者情绪 变化，及时疏导不良情绪。①做好个性化心理教育， 根据患者年龄、性格等，做出针对性心理指导，积 极帮助患者解决生活护理，使患者内心接受疾病带 来的改变，更好面对以后的生活。②很多青光眼患 者都是老人，心理上孤单，不愿与他人交流，护理 要多些耐心、细心，减少患者的孤独感，同时也要 引导家属多陪伴，将病人内心不良情绪合理抒发出 来，有利于疾病治疗。③多与青光眼患者沟通，理 解其要承受的内心折磨，提高患者在治疗上的配合 度，提高治疗效果。 药物治疗护理 1. 正确使用高渗脱水剂，250 毫升 20% 甘露醇 要在半小时到四十分钟内静脉滴完。使用甘露醇静 脉点滴，可能会损伤患者的肾脏功能，出现静脉炎 或者药物外渗等问题，尽量留置静脉针。若患者年 纪较大、身体较弱或患有心脑血管疾病，需多观察 生命体征变化，若患有糖尿病以及肾功能不全者慎 用甘露醇治疗。甘露醇点滴过程中需要平卧休息， 避免发生体位性低血压。 2.局部使用房水抑制剂，比如噻吗洛尔滴眼液， 需要注意观察患者心率、呼吸以及脉率变化，若心 率低于 55 次每分钟时，要及时告知医生停药。患 有心传导阻滞、支气管哮喘患者禁用。 3. 缩瞳剂治疗的护理，常使用 1% 毛果芸香碱， 有效促进房水流出，还可保护房角不受粘连损坏。 在急性发作时要多次反复使用，老年患者容易出现 多汗、眩晕以及气喘等症。滴药后可按压泪囊两三 分钟，避免中毒。 4. 原发性闭角型青光眼手术前不可使用阿托 品与托品卡胺眼药水。开角型青光眼或者有高眼压 症患者使用贝他根时要注意次数，每天早晚各使用 一次即可。 饮食护理 青光眼患者饮食应注意清淡，日常多吃易消化 的食物以及新鲜水果蔬菜，多吃纤维含量高的食物， 不要喝茶、喝咖啡以及饮酒等。每次喝水量不能超过 300 毫升。多吃含钾丰富以及可促进排尿的食物，比如 薏米仁、紫菜、黑大豆、黄豆、马铃薯以及丝瓜等。 手术护理 1. 一般护理：①手术后患者应卧床休息 1-2 天时间，但也不用过分限制活动。第二天可适当下 床，切记不要低头或弯腰取东西等。②小梁切除术 后前房出血，要半坐卧位休息；③手术后早期患者 眼压过低，要限制其活动，不要咳嗽或擤鼻子，避免 引起前房出血。手术后浅前房，需要绝对卧床休息。 2. 观察术侧眼睛：细心观察患者眼压变化， 前房变化以及滤过泡形态功能变化等。①小梁切除 术早期滤过泡结膜是贫血状态，没有明显局限边界， 呈现出轻中度隆起。②眼压大概在 6-12mmHg 之间。 ③前房深度恢复到术前或稍浅一点。 3. 护理好术侧眼睛：观察是否出现明显的疼 痛或渗出等问题。①手术伤口或者眼球在转动时会 摩擦到眼内缝线引起疼痛。②加压的绷带太紧也会引 起疼痛。及时做出疼痛的解释，安慰患者，减少眼球转动， 遵医嘱使用消炎镇痛药物或高渗脱水剂，调整绷带的松 紧度。③眼压过高也会引起疼痛或渗出。 4. 做好散瞳，前房角切开术、睫状体分离术 以及小梁切除术后的早期患者要使用缩瞳剂，其他 抗青光眼术后要散瞳。管理好散瞳剂，避免散瞳剂 中滴入健康眼睛，要安全、准确用药。 5. 出院指导：出院后要遵医嘱使用抗生素滴 眼液、睫状肌麻痹剂以及皮质类固醇激素滴眼液等 药物。掌握各眼药水的使用方法以以及注意事项。 抗生素滴眼液药物要维持 3-4 周，皮质类固醇滴眼 液要每两小时使用一次。另外术后眼球按摩非常重 要，若出现眼压升高，指导患者如何正确按摩眼球， 按摩可提高滤过泡功能。 总之青光眼是无法根治的疾病，一定要坚持用 药，定期做好复查。若条件允许，建议每月复查一次。 避免视神经持续损害的慢性期，直至视神经遭到严 重破坏，视力降至无光感且无法挽回的绝对期。