醉酒后有各种解酒药、解救汤，麻醉后手术结束时有没有各种解除麻醉的药物呢？今天就来和大家普及下麻醉拮抗药的相关知识。

阿片受体拮抗剂

阿片受体拮抗剂本身对阿片受体并无激动效应, 但对 μ 受体有很强的亲和力，对 κ 受体、δ 受体和 σ 受体也有一定的亲和力，可移除与这些受体结合的阿片类镇痛药物，从而产生拮抗效应。

1.纳美芬

诱导前 2～5min,0.25μg/kg 静注有效预防芬太尼类引起的呛咳；术毕,0.25μg/kg 起始拮抗苏醒延迟复苏快速平稳；PCIA 中加入 0.1mg 防止术后迟发不良反应。对已知 的心 血 管高 危患 者初 始量 与 增 加 量 应 调 整 为0.1μg/kg。

2.纳洛酮

静脉注射后 2～3 分钟即可产生最大效应，作用持续时间约 45 分钟；，因此可先滴定剂量静脉注射 0.2～0.4mg，如有效 15 分钟后再肌内注射 0.6mg，如无效应每分钟重复 0.4mg，如总剂量达 2.0mg 以上仍不能恢复呼吸，应视为非阿片药物中毒，对拮抗有效的患者则应以5ug/（kg·h）静脉输注维持。

苯二氮唑类拮抗剂

1.氟马西尼

本品为有选择性的苯二氮卓类拮抗药。其化学结构与苯二氮卓类近似，作用于中枢的苯二氮卓（BZD）受体，能阻断受体而无 BZD 样作用.推荐的初始剂量为 15 秒内静脉注射 0.2mg。如果首次注射后 60 秒内清醒程度未达到要求，则追加给药 0.1mg，必要时可间隔 60 秒后再追加给药一次，直至最大总量 1mg，通常剂量为 0.3～0.6mg。勿在神经肌肉阻断药的作用消失之前注射本品。

2.肌松药物拮抗剂

肌松药目前主要分两种：去极化肌松药和非去极化肌松药。去极化肌松药尚无有效的拮抗剂，非去极化肌松药拮抗药主要包括抗胆碱酯酶药和钾通道阻滞剂。

（1）抗胆碱酯酶药：新斯的明、吡斯的明和依酚氯铵。

（2）钾通道阻滞剂：4- 氨基吡啶。

主要的不良反应是心血管系统、气管和肠道的 M 胆碱样作用(哮喘、心律失常、心肌缺血、机械系肠梗阻)，合用抗胆碱药如阿托品（2:1）15ug·kg-1。

呼吸兴奋剂

多沙普仑：小剂量时通过颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，大剂量时兴奋脊髓及脑干，但对大脑皮层似无影响，在阻塞性肺疾病患者发生急性通气不全时，应用此药后，潮气量、血二氧化碳分压、氧饱和度均有改善。静脉注射起效只需 20～40 秒，1～2 分钟效应最显著，持续时间仅 5～12 分钟。静脉注射 按体重一次 0.5～1.0mg/kg，不超过 1.5mg/kg，如需重复给药，至少间隔 5

分种。每小时用量不宜超过 0.3g。

局麻药中毒症状及抢救

1.局麻药中毒常见症状：轻者仅有兴奋、多语、面红或表情淡漠、面色苍白、肌肉小抽搐；严重者出现胸闷，头痛，心悸，全身肌肉抽搐至惊厥，因惊厥不能有效呼吸发绀血压升高、心率加快。

2.处理：（1）停止给药，安定 5mg，吸氧；（2）已经发生惊厥的，可用丙泊酚；（3）出现低血压，可用麻黄碱等升压药；（4）20％脂肪乳剂 100ml iv（2min）或 20％脂肪乳剂150ml ivgtt（15min），总量小于 4mg/kg；（5）心跳骤停者迅速开始 CPR。

3.局麻药中毒解毒原理

（1）“脂质库”理论：亲脂性局麻药分子溶于高脂血浆，从而被“隔离”与组织外，使其不易进入组织。

（2）代谢理论：布比卡因之所以能引发严重的心脏毒性，主要是由于它能够强力抑制脂肪酸在细胞线粒体膜上的转运，使心肌细胞代谢异常并最终导致难以纠治的心肌功能抑制。而脂肪乳剂则可以在其中扮演刹车的角色，类似于“胰岛素—葡萄糖”疗法的效应。

结语

麻醉不仅仅是“打一针”就结束的事情，它需要麻醉医生在整个围术期全程关注患者的各项生命体征及其他合并症的情况。做到使患者平静入睡，平稳手术，无痛舒适醒来。通过这篇文章，我们了解了麻醉的神奇之处不仅能让你在手术过程中安然入睡，还可以在结束手术时无痛平静的醒来。麻醉的世界是神秘多变的，它时刻需要麻醉医生的全神投入和精密调节，真正做到麻醉过程中生命的守护者。