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老年人手频繁抖动应警惕帕金森病
2023-09-27 23:10:38
作者:刘少华
作者单位:郑州市惠济区人民医院
帕金森病是一种临床上常见的神经系统退行性疾病,常见于中老年人。神经系统退行性病变可以导致脑内黑质结构病变,使多巴胺分泌减少,多巴胺对于脑内的乙酰胆碱有一定的抑制作用,在多巴胺减少的情况下,对于乙酰胆碱的抑制作用降低,乙酰胆碱就会随之升高,出现肢体运动过度的情况,比如手抖、肢体震颤、四肢抖动明显等症状。因此,若老年人出现手、肢体频繁抖动的情况,应该考虑是否患有帕金森病。

对于怀疑存在帕金森病的老年人,除手频繁抖动外,若还有动作迟缓变慢、面部表情少、眨眼变少、肢体僵硬、走路笨拙等症状,有帕金森病家族史,或者有明确帕金森病危险因素,应该及时就诊,明确是否患病。一般情况下,医生会重点检查患者的反应能力、肢体灵活度、肌力、肌张力、嗅觉、听觉、协调能力等内容。还可以对患者进行血液检查、脑脊液检测,一般血液常规检查、脑脊液常规检查无异常,但少数情况下可出现脑脊液中的高香草酸含量降低的情况下。必要时,还可以进行CT、磁共振检查等影像学检查,一般无特殊异常,但可用于鉴别诊断。

帕金森病的治疗

若通过临床症状以及检查明确患有帕金森病,应该尽早进行治疗,改善患者的症状,延缓病程进展,提高患者的生活质量,治疗主要采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等,具体如下。

1.一般治疗:部分帕金森患者会出现进食困难的症状,此时家属需要帮助患者进食,必要时通过静脉补充营养。帕金森病会对患者的生活造成诸多不便,家属应该给予患者更多的照顾和关怀,鼓励患者克服激动、紧张等情绪,避免病情加重。

2.药物治疗:在帕金森对于患者的生活没有影响的情况下,可以暂时不适用药物,但如果病情对于患者的日常生活造成影响,应该积极使用药物进行治疗。对于65岁以下不伴智能减退的帕金森患者,建议使用非麦角类多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B型抑制剂治疗,对于65岁或65岁以上伴智能减退的帕金森患者,一般可以使用复方左旋多巴治疗,对于有手抖等肢体震颤的患者,可使用苯海索等药物。

3.手术治疗:手术治疗的目的主要是改善患者的运动症状,对肢体震颤、肌强直有比较明显的疗效,但对于姿势步态障碍等躯体性中轴症状并没有明显作用。需要注意,手术治疗的作用主要是改善症状,并不能根治疾病,手术后也需应用药物治疗。治疗帕金森常用的手术方式包括脑深部高频电刺激、神经核团毁损术,可根据自身情况选用。

需要注意,帕金森病一般难以治愈,但在发现疾病后通过上述方式尽早治疗,能够减缓病程进展,减少病情对于患者生活的影响,提高患者的生活治疗,应该积极进行。

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