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重塑健康之多囊卵巢综合征治疗策略
2023-11-03 23:59:49
作者:林韶华
作者单位:南宁市第一人民医院
相信很多女性都听说过多囊卵巢综合征(KCOS),这种疾病是育龄期妇女最常见的疾病之一,患有该病的女性具有较高风险患上不孕、子宫内膜病变和心脏代谢疾病。而经过医学研究发现,KCOS通常在女性童年或青春期就已经出现一些临床表现,将会影响女性的一生,因此,必须受到所有女性的重视。那么,多囊卵巢综合征应当如何治疗呢?今天,我们就来聊一聊这个话题。

针对高雄激素与月经紊乱的药物治疗

现阶段,临床上主要通过口服避孕药来治疗KCOS高雄激素,避孕药主要由雌激素和高效孕激素组成,口服避孕药后,可以对卵泡激素和促黄体生成素产生抑制作用,从而抑制雄激素的产生。但是必须要注意,备孕女性是不能够通过这种方式来治疗KCOS高雄激素的。除此之外,如果患者的高雄激素表现轻微,月经紊乱比较严重,可以通过周期性服用孕激素进行治疗,常用药物有地屈孕酮和黄体酮。

针对胰岛素抵抗的药物治疗

在KCOS患者中,超过60%的患者存在胰岛素抵抗,可以通过服用二甲双胍对糖代谢功能进行改善,从而抑制卵泡膜细胞,改善高雄激素症状。在治疗前6个月可以与孕激素进行同周期治疗,直至患者恢复正常月经后停止。如果患者本身存在超重和肥胖问题,还应当通过控制饮食、增加运动来减重,从而减轻胰岛素抵抗。

针对代谢异常的药物治疗

KCOS患者的代谢异常主要表现为高血糖、高血脂、高血压、腹型肥胖、脂肪肝及胰岛素抵抗等。因此,对于存在代谢异常的KCOS患者,在治疗上不仅仅是以恢复生殖健康为目的,还要针对全身性疾病。

1.二甲双胍。对于存在代谢异常的KCOS患者来说,治疗时首先要进行体重的控制,不仅要干预患者的生活方式,调节饮食、加强运动,还要通过服用二甲双胍来调节血糖,从而改善生殖功能,恢复正常的代谢功能。二甲双胍不仅有降血糖,减轻胰岛素抵抗的作用,还能够促进排卵。

2.奥利司他。奥利司他主要针对肥胖的KCOS患者,特别是通过干预生活方式无法有效减重的患者,可以服用奥利司他进行减重。有医学研究表明,采用奥利司他口服治疗,能够有效地减少脂肪吸收,促进脂肪分解,间接改善KCOS患者的其他临床表现。

3.维生素D。维生素D影响女性体内性激素结核球蛋白指标,很多存在代谢异常的患者,体内维生素D都

处于缺乏状态。因此,可以通过口服维生素D补充剂,提高胰岛素敏感性和胰岛素产量。除此之外,维生素D可以有效降低总睾酮和雄激素水平,对于KCOS的治疗有较强的辅助作用。

针对不孕的促排卵药物治疗

由于KCOS患者存在不同程度的排卵功能异常,因此,对于有生育需求的患者,应当在控制代谢指标、体脂和其他KCOS症状后,进行促排卵治疗。促排卵治疗中常用的药物有枸橼酸氯米芬、来曲唑等,患者还可以采取一些辅助生殖技术,如体外受精等,达到生育目的。

多囊卵巢综合征的手术治疗

如果KCOS患者采用药物治疗方式后,治疗效果不理想,可以采用手术方式治疗。手术方式主要是指腹腔镜下卵巢打孔术,该手术主要是通过在卵巢上打孔,对卵巢间质造成破坏,抑制血清雄激素水平,使芳香化雌激素底物浓度降低,促进卵泡的发育。在打孔后,卵泡液会释放出来,降低卵巢张力,改善局部血供,从而促进卵巢功能的恢复。但是值得注意的是,由于这项手术是在卵巢上打孔,因此本身就会对卵巢造成损伤,有可能影响卵巢功能,故需要娴熟的手术医师权衡利弊来精确进行。

针对生育后女性的KCOS治疗

对于生育后没有再次生育需求的患者,治疗上主要针对内分泌失调、月经失调等问题。此时患者应注意,随着年龄的增长,KCOS如果不及时治疗,可能会导致远期并发症的出现,因此,要积极调整内分泌,控制血糖、血脂,从而防止子宫内膜发生病变,以及心血管疾病的发生。首先,生育后KCOS患者要积极控制体重,养成良好的饮食习惯,减少高糖、高盐、高脂食物的摄入,平时多食用一些新鲜的蔬莱和水果。同时,要注意加强体育锻炼,患者可以通过慢跑、快走、游泳等方式,在提升身体素质的同时减轻体重;其次,KCOS患者要注意调节月经,除了遵医嘱服用药物以外,还要养成良好的作息习惯,保持心情愉悦;最后,患者要定期进行体检,以便于了解身体状况,做到早发现、早治疗,积极应对KCOS并发症,防止高血压、糖尿病及心血管疾病对生命健康造成影响。

通过以上的讲解,相信您对于多囊卵巢综合征的治疗方法已经有了一定的了解。女性要重视自己的身体健康,如果有月经失调、高血糖、肥胖等问题,要尽早就医治疗。

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