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贫血的诊断标准与常见类型
2023-09-12 20:29:27
作者:陈春来
作者单位:广西玉林市兴业县洛阳镇卫生院

贫血在日常生活中较为常见,尤其是女性,发生贫血的可能性更高。贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见临床症状,在临床上常以血红蛋白浓度来判断。基于不同的临床特点,贫血有不同的分类,且在治疗和身体调理方面也不一样。下面我们就来了解下贫血的类型及诊断标准吧。

贫血的诊断标准

1、国外标准:1972年WHO制订的即海平面地区,下述水平可诊断为贫血:①6个月-小于6岁:血红蛋白(Hb)<110g/L;②6-14岁:Hb<120g/L;③成年:男性Hb<130g/L,女性Hb<120g/L;④孕妇:Hb<110g/L。

2、国内标准:海平面地区,成年男性血红蛋白(Hb)<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L。

贫血的常见类型有哪些?

依据不同的分类方法,贫血可有不同的类型,按照进展速度可分为:①急性贫血:病程<6个月,②慢性贫血:病程≥6个月;按照血红蛋白的浓度分为:①轻度贫血:Hb>90g/L,②中度贫血:Hb(61-90)g/L,③重度贫血:Hb(30-60)g/L,④极重度贫血:Hb<30g/L。此外还有以下贫血类型:

1、缺铁性贫血:是贫血最常见的类型,铁是合成血红蛋白的必需元素,一旦体内铁的储存不能满足正常血红蛋白合成需要,即可造成贫血的发生,多见于青少年儿童、育龄期女性,形态学表现为小细胞低色素性贫血。出现的原因有以下三种:①铁元素摄入不足。儿童处于生长发育期、女性处于妊娠期或哺乳期时,对铁元素的需求量较平时增加,如饮食中无法及时添加含铁丰富的食物,极易造成铁元素摄入不足。②铁元素吸收障碍。胃肠道疾病,诸如胃炎、肠炎、胃肠道手术等,均可引起铁元素吸收障碍。③铁的丢失。慢性失血,诸如女性月经量过多、慢性消化道溃疡、慢性炎症、恶性肿瘤等,都可引起消化道出血,造成铁元素的丢失,造成贫血。此类贫血病人可表现为头晕、乏力、活动后心悸、气短、耳鸣等,如病人为儿童则可导致发育迟缓、注意力不集中、学习成绩下降等。在诊断方面,需符合形态学表现,血清铁<8.95μmol/L,总铁结合力>64.44μmol/L,运铁蛋白饱和度<15%,血清铁蛋白<12μg/L,还需寻找缺铁的原因。

2、维生素B12缺乏性贫血:是因各种原因造成机体内维生素B12缺乏所导致的贫血,通常表现为巨幼细胞性贫血,最常见于婴幼儿阶段,因身体发育过快或怀孕阶段对维生素B12的需求量增加而导致;还可见于孕妇、长期营养不良和胃大部切除者。我国,叶酸或维生素B12缺乏已成为严重的问题,如因其而产生贫血后,可表现为贫血症状、消化道症状及舌炎、神经系统症状(脊髓后侧索和周围神经病变、抑郁),儿童可表现为精神障碍、智力低下,严重者可造成共济失调。因此在进行诊断时可以血清维生素B12水平、叶酸水平为判定标准。确诊后应当摄入富含叶酸的新鲜蔬菜和富含蛋白质的食物,如动物肝脏、瘦肉;并选择叶酸含量较多的孕妇专用奶粉。此外,还可摄入富含铁的食物,以提高维生素B12的吸收。

3、再生障碍性贫血:在临床上也较为常见,因骨髓造血干细胞、造血微环境损伤、免疫机制改变等导致骨髓造血功能衰竭,多见于青壮年,主要表现为全血细胞减少、贫血、感染、出血症状,但并非所有的血细胞减少都是再生障碍性贫血,因此在诊断时,需在确定骨髓造血衰竭、增生低下,外周表现为网织红细胞绝对值降低、全血细胞减少,但肝脾、淋巴结无增大,还需排除叶酸、维生素B12是否正常及其他引起全血细胞减少的疾病。此类病人确诊后,尽量不要去公共场所,防止交叉感染,住房要通风,在日常的用药时需避免氯霉素、磺胺类、解热镇痛药等抑制骨髓药物。

通过以上的阅读,您是否对贫血有一定的了解了呢?如果在日常生活中发生贫血症状,一定要引起重视,去医院明确病因,以及时纠正,确保身体健康。

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