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安眠药是把“双刃剑”,正确选择是关键
2023-10-18 22:22:50
作者:佟彬良,颜文,张美燕
作者单位:河北医科大学第一医院药剂科
失眠已经成为困扰当代人的一种临床常见病。调查显示,近年来,近3亿中国人睡眠质量差,成年人失眠发生率高达38.2%。由于现代社会的高速发展、生活节奏加快、人际关系紧张、工作压力增大、自然环境的变化和人类疾病的改变等多种因素影响,失眠患者人数还在持续上升。失眠主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍等,对于正常生活和工作会产生严重负面影响,甚至会导致意外事故的发生。当夜深人静时,看着床头的安眠药,人们往往谈“药”色变,不吃怕睡不着,吃了怕上瘾,选错了又怕加重失眠。如何用好这把“双刃剑”,更科学的选择适合自己的镇静催眠药物,提升整体生活质量,这篇文章将从以下几个方面为大家一一阐述。

根据失眠时长、频度判断是否需要服用镇静催眠药物

根据失眠症状持续时间长短可分为:短期失眠(失眠症状<3个月)和慢性失眠(失眠症状≥3个月)。通常情况下,镇静催眠药仅用于短期失眠患者的治疗或者慢性失眠患者的阶段性治疗,不用于慢性失眠患者的长期治疗,以避免成瘾性的发生。由于个别因素引起的偶发性、短暂性失眠,在自行情绪调节无法缓解的情况下,可根据医嘱适量服用镇静催眠药物。

根据失眠症状的分类选择正确的镇静催眠药物

第一类是入睡比较困难的(入睡时间超过30分钟),躺在床上翻来覆去,无法入眠。这类人群建议选择起效快,持续作用时间短的非苯二氮䓬类药物,比如佐匹克隆、酒石酸唑吡坦。同时佐匹克隆为短期失眠、短暂性失眠治疗药物,酒石酸唑吡坦也是偶发性、暂时性失眠常用药物。

第二类是能入睡,但睡眠维持障碍(整夜觉醒时间≥2次),睡觉不踏实。这类人群建议选用作用持续时间较长的苯二氮䓬类药物,比如艾司唑仑、阿普唑仑,二者同时也具有抗焦虑的功效,可有效缓解情绪压力。

第三类是有的人早醒(比预期早30分钟以上),这类人群建议选用奥沙西泮、氯硝西泮、劳拉西泮,可有效延长睡眠时间。但这类人群往往合并焦虑抑郁,有时需要配合抗焦虑抑郁药物,务必在专业医生的指导下用药,不可自行服用该类药品。

服用失眠药物应注意以下事项

第一、谨遵医嘱,严格遵守处方用法用量。小剂量开始给药,达到有效剂量后不得自行调整药物剂量,定期进行复诊调节用药。撤药时应逐渐减量,不宜骤停,避免发生症状反跳等停药反应。

第二、注意药物之间的相互作用,特别是与抗焦虑、抗抑郁药物的联合使用。治疗期间如果需要服用其他药物,应告知医师正在服用药物的品种和剂量,以免发生药物相互作用影响药物疗效,甚至导致药物不良事件的发生,影响疾病治疗进程。同时长期用药应注意定期监测肝功能。

第三、用药期间不宜饮酒,酒精可增强镇静催眠类药物的药理作用,容易引起或加重此类药物的不良反应,如嗜睡等。

第四、用药期间也不宜从事车辆驾驶、高空作业、机械操作、精密仪器操作等工作,避免差错事故发生。最后,虽然服用镇静催眠药物是治疗失眠的重要手段,但长期服药产生的成瘾性也是不可避免的,因此镇静催眠药物不建议用于长期慢性失眠的治疗。我们可以通过规律作息、科学饮食、体育锻炼、情绪自我调节等方式,提升自身的生理素质和心理素质,逐步摆脱失眠困扰。

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