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肾病科带您了解腹膜透析
2023-11-03 08:59:25
作者:朱冬菊
作者单位:攀枝花学院附属医院肾内科
我想大家都清楚,透析是一种可以在一定程度上代替肾功能的疗法,能够代替损伤严重的肾,将机体内多余的水份和代谢物排出体外,从而保持血压的稳定,保持机体的电解质和酸碱平衡。而在临床上,透析分为血液透析和腹膜透析,今天就让肾病科带您了解一下腹膜透析的相关内容。

什么是腹膜透析?

采用人体本身腹膜视为透析膜进行透析的一种方法。将透析液注入腹腔,与机体的新陈代谢产物及水份发生置换,将对身体有益的成分留存于身体,并排除尿素、肌酐等对身体有害的毒素。每日定期进行透析,更换透析液,就能够起到肾脏替代以及支持治疗的作用。

腹透有哪几种类型?

目前,腹膜透析分为两大类:持续性不卧床腹膜透析(CAPD)和自动腹膜透析(APD)。CAPD是临床上应用最广泛的一种,需要病人手动进行,每周7天,每日更换透析液3-5次。APD采用的是自动化腹腔透析设备,晚上会自动更换液体。

在进行腹膜透析的时候,医生会用一种微创的方式,将一条腹透管放在腹部,而在腹腔表面则能够看到一根导管。在置管之后,只要接受腹腔镜专业护理人员的训练,病人就能熟练地掌握换液技巧,每日在家使用导管进行3-4次(一次约20分钟)的透析液替换。另外,病人可以在晚上睡觉之前利用自动腹膜透析机更换体液,直至清晨完成全身的体液交换。这种方式比较适合现代人的日常工作和学习,目前已得到愈来愈多腹透病人的认同,对工作和家庭生活基本没有影响。

腹膜透析的优点

不需专用器械,可在家中完成,节省医药资源。治疗的时间和地点都是灵活的,对日常生活和工作的影响很小。病人每天都在不断的进行透析,使体内状态趋于正常。该方法无需转流,操作简单,能有效地防止因血液流量减少而导致的低血压,特别是对于伴有血液循环不稳的心血管病病人更是如此。同时也能够预防各种传染性疾病,如肝炎。对于残留肾脏功能有较好的保护作用。无需使用抗凝血剂,无出血危险,无失血。成本相对低廉。该方法无需开辟血管通道,可免除多次扎针造成的痛苦,适合老年人、儿童及血管状况不好的病人。适用于偏远地区、不方便到医院就诊的病人使用。

如何判断腹膜炎的发生?

腹膜炎是腹膜透析中最常见的一种并发症,其临床表现为腹膜后渗出物混浊、腹痛及发热。当发现透析液色泽发生变化时,应立即采样检测。如果有腹部疼痛,可以再次进行腹透置换,可以用1-3袋1.5%的腹膜透析液来清洗腹部,缓解疼痛。总而言之,如果有什么不正常的地方,一定要及时的去医院进行检查。

居家腹透要注意些什么?

病人在更换液体后,精确地记录下腹腔透液的浓度、灌注和引流量,并算出超滤的数量(引流量-灌注流量);每日定时称体重和血压;每日的液体摄入量也要做好记录;如果发现引流液、导管出口或一般状况出现不正常,应立即进行纪录,并与医生联系。

腹透饮食方面要注意什么?

间歇性腹膜透析病人每天的饮水量为前一日的排尿量加上500毫升;连续性透析病人每天的摄水量为前一天的排液量,加上前一天的总透析量,再加上500毫升;膳食蛋白的每日摄入量为1.2-1.4克/(公斤),高质量的蛋白必须占50%;对于60岁以下的CKD4~5期病人,其热量摄取需要保持在35千卡/(kg)以下;对于60岁以上的老年人来说,每天的热量摄取应该保持在30-35千卡/(公斤);有少量或没有尿液的病人,每日食盐的摄取量应为2-3克;注重补充维生素。

腹透患者的常用药物有哪些?

降血压药;促红细胞生成素、铁、钙、维生素D;磷缀剂:抗生素、通便药品;胰岛素。

以上就是关于腹透的有关介绍,希望大家可以对此有详细的了解,以此减少病痛的折磨。

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